扩大 未成年人的用药和诊疗项目范围。对参保人员发生的符合规定的住院和门诊慢性病医疗费用 （门诊慢性病费用报销办法另定），统筹基金实行起付标准和最高支付限额 机构实现 联网结算的，个人自付部分由参保人员支付，其余由医疗保险经办机构与定点医疗机构定期 结算。如未实现联网结算的，住院费用先由参保人员个人垫付 ...
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制定相关的财务管理办法和会计核算办法，并对基金使用管理实施监督。安排和保证医疗保险管理人员经费、信息系统建设及维护等各项事业经费。卫生部门负责会同有关部门制定 定点医疗制度。第二十一条参保人患病，须持参保证件到社保定点医疗机构就诊，确因病情复杂，需往市外转诊的，由三级医院负责办理，社会保险经办机构审批 ...
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经办机构按月按规定结算。第二十七条 参保人员经批准在非定点医疗机构发生的医疗费用，由参保人员凭有效发票、费用清单、出院小结、批准件等到市医疗 为其参保缴费的"基准年度"。超过“基准年度”参保的，必须从"基准年度"起补齐缴纳医疗保险费的个人缴纳部分，且补缴期间的医疗费完全自理。第三十三条 城镇居民基本 ...
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非定点医疗机构就医的；（三）参保人在本规定第十九条规定的非本市定点医疗机构就医的；（四）参保人符合转外就医条件，在办理批准手续后转到非 城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。第三十条保险费缴纳标准、政府定额补助标准以及居民基本医疗保险待遇标准等需要调整时，由市劳动保障部门会同市财政部门拟订调整方案，经省 ...
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；民政部门负责低保对象身份认定及协助组织参保工作；教育部门负责组织各类学校学生参加医疗保险；残联负责重度残疾人身份认定及协助组织参保工作；公安部门负责参保人员的户籍 监督，有权查询医保费的缴纳和享受医保待遇等情况，有权对定点医疗机构和参保人的违法、违规行为进行举报，劳动保障、监察部门接到举报后应及时 ...
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医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）和《省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》（鄂政发[2008]25号）精神，2008年6月底前，必须全面 次及其以上不低于400元，基金支付比例为40%。（四）转往州外定点医疗机构住院的，起付标准为800元，基金支付比例为35%。（五）重度 ...
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比例支付：一年内首次住院的，统筹基金起付标准分别为一级医院（含社区卫生服务机构） 200 元、二级医院 300 元、三级医院 400 元、异地转诊 600 元；一年内第二 化疗；（三）器官移植术后的抗排异反应治疗。第十三条参保居民在定点医疗机构经门诊紧急治疗后住院的，其符合规定的急诊（危、急、重病人的 ...
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医药费用负担。(3)基本药物制度：县级住院参照省医保基本药物目录，各定点医疗机构要严格按照规定的基本药物目录使用药物，发现违规行为将不予核销，违规 制度提供强有力的政策保证。(三)统筹兼顾，推进城镇卫生配套改革。为确保城镇居民基本医疗保险制度的顺利实施，要大力推进城镇卫生改革，建立健全县、社区卫生服务 ...
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、发展改革委、财政部、卫生部、食品药品监管局、中医药局《关于城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的意见》(劳社部发(2007)40号)转发给你们，请结合实际认真 及标准。积极探索按病种付费、按总额预付等结算方式，调动定点医疗机构主动参与管理、降低医疗服务成本的积极性。 各级各相关部门要在当地政府的统一领导 ...
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最高救助额度按照本办法第七条、第八条的规定执行。第十四条定点医疗机构由县(市)区卫生行政部门向社会公布。第十五条救助对象享受救助的医疗 之日起施行。大连市人民政府2002年2月28日公布的《大连市特困居民重大疾病医疗救助办法》(大政发[2002]9号)，大连市人民政府办公厅2005年5月26日公布的《 ...
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