比例，控制在医疗费的40％以下(不含起付标准)。(四)药品费比率。参保人员住院医疗费用中的药品费用控制在50％以下。(五)检查项目阳性率。大型(200元以上 、别名与药品通用名的对应工作，建立药品目录对应库。要规范医务人员的医疗保险服务行为，做到合理检查、合理治疗、合理用药。要认真执行“病人选择医生” ...
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由商业保险公司按结算费用的90%赔付。 第九条 参保职工因病住院医疗费用累计达到市基本医疗保险社会统筹基金最高支付限额时，应在7日内向商业保险公司 出院证明(复印件)； (七)其它相关的证明和资料。 第十一条 对符合赔付范围的医疗费用，被保险人或其受益人必须在治疗终结后15日内提出申请，手续齐全，商业 ...
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问题的若干意见》(国发[2006]5号)精神，维护农民工的合法权益，积极稳妥地解决农民工医疗保险问题，在贯彻执行我厅《转发劳动和社会保障部〈关于推进混合所有制企业 低费率、保当期、保大病、不建个人账户”的原则，参加大病医疗保险或住院医疗保险；对在城镇从事个体经营等灵活就业的农民工，可以按照灵活就业人员 ...
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基本医疗保险统筹基金最高支付限额是指一个自然年度内，纳入基本医疗保险支付范围的住院医疗费用。年度最高支付限额为3.6万元，超过最高支付限额的费用，可由 ，先由个人垫付，治疗结束后，可持本人社会保险IC卡、复式处方、有效医疗收费票据、出院证、医院等级证明、病历复印件等资料到本市社会保险经办机构办理结算 ...
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规定，制定本操作细则。 一、关于适用人员范围符合《上海市城镇高龄无保障老人基本医疗保障试行办法》(以下简称《试行办法》)的有关规定，并经本市社会保险经办机构认定 享受条件之月起享受规定的医保待遇。(二)高龄无保障老人在定点医疗机构发生的门急诊、住院医疗费按《试行办法》第三条的有关规定执行。 四、关于 ...
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保发[2003]31号)规定；(二)有完善的医院内部HIS系统或医疗费用结算系统，能够为住院参保病人提供日住院费用清单和住院费用明细单；为门(急)诊参保病人提供检查、治疗、药品等费用明细清单；(三)对医疗机构(对内服务、部队门诊部、部队卫生所等)医务人员和服务人数的要求，按照市医保中心 ...
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单位补充医疗保险应给予政策倾斜和照顾。五、调整退休人员个人账户划入办法。参加基本医疗保险退休人员的个人账户改为按定额标准划入，即从2006年4月起，70岁 七、本办法自2006年4月1日起实施。2006年3月31日前出院的住院医疗费用及申报的门诊医疗费用按原办法报销；2006年4月1日后出院的住院医疗 ...
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方案》，制定本办法。第二条（定义）本办法所称的医疗保险，是指《上海市城镇企业职工住院医疗保险暂行办法》第二条和《上海市城镇企业职工门诊急诊部分项目 管理局确定的私营企业及其职工养老保险缴费基数总额５．５％的比例，按月缴纳医疗保险费。（二）在私营企业缴纳的养老保险费中，提取市社会保险管理局确定的私营企业 ...
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目录以外医疗费用控制在医疗费总额的１０％以下。（三）个人自付率。参保人员住院医疗费用个人负担比例，控制在医疗费的４０％以下（不合起付标准）。（四 品名、别名与药品通用名的对应工作，建立药品目录对应库。要规范医务人员的医疗保险服务行为，做到合理检查、合理治疗、合理用药。要认真执行“病人选择医生”、“住院 ...
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疑似病人妥善转送定点医院诊治。三、省直各医疗保险定点医疗机构对于参加医疗保险人员中的非典型肺炎患者及疑似患者在住院等方面可适当放宽条件，保证应住院的 价格政策，不得搭车收费，不得借机哄抬物价、囤积药品和有关物品，积极组织货源，保证医疗市场的正常供应。五、省医保中心要高度重视省直参保人员的非典型肺炎防治 ...
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