自负医疗费是指在一个医保年度内，按照本市基本医疗保险规定现金自负的医疗费，即符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准的医疗费中， 药品目录中乙类药品分类自负的药品费用。㈢年累计自负医疗费，不包括以下各项费用：1．按照本市医疗保险其他减负规定减负的医疗费。2．按照上海市人民政府办公厅 ...
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医疗保险制度的实施，根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》(以下简称《医疗保险办法》)，制定本细则。一、适用范围(一)《医疗保险办法》所称的用人单位， 标准执行。(三)职工按规定在外省市就医所发生的医疗费用的零星报销，应当按本市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准的规定执行。职工 ...
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分外，其余由工伤保险基金承担。本市的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，按照本市有关基本医疗保险诊疗项目范围、用药范围以及 缴纳工伤保险费的，由劳动保障行政部门责令改正，并按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》、《上海市城镇职工社会保险费征缴若干规定》的有关规定处理。未参加工伤 ...
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支付标准意见的通知》（劳社部发〔1999〕22号）和《上海市城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围管理暂行办法》（沪医保〔2001〕170号），现就 项目中需要使用造影剂、核素药品的，医保支付范围和支付办法按照《上海市城镇职工基本医疗保险药品目录》的规定执行。㈢本市老红军、离休干部、二等乙级以上革命伤残军人 ...
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与市代办服务机构签订委托代办协议。医疗费用报销执行上海市基本医疗保险政策和药品目录、诊疗项目以及服务设施标准。委托代办医疗费用报销采用“先收集报销凭证、后 的小区物业管理公司和社区卫生服务中心，应协助做好政策宣传、报销单位选择、医疗费用单据收取、报销现金发放、有关事项告知等事务性服务工作。第七条代办 ...
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与市代办服务机构签订委托代办协议。医疗费用报销执行上海市基本医疗保险政策和药品目录、诊疗项目以及服务设施标准。委托代办医疗费用报销采用“先收集报销凭证、后 的小区物业管理公司和社区卫生服务中心，应协助做好政策宣传、报销单位选择、医疗费用单据收取、报销现金发放、有关事项告知等事务性服务工作。 第七条代办 ...
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劳动和社会保障局、社会保险事业管理中心、医疗保险办公室及医疗保险事务中心，各有关医疗机构：为贯彻实施《上海市工伤保险实施办法》(以下简称《实施办法》)，现 结算。 (五)本市的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，按照国家规定的范围标准和本市基本医疗保险的《三个目录》执行。本市 ...
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名义发布的规范性文件进行第三次清理，应予废止的24件，自然失效的60件。现将第三批废止和自然失效的文件目录发给你们，请予执行。 通知(沪医保(1998)40号)替代文件：上海市医疗保险局、上海市卫生局、上海市物价局关于公布《上海市基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围》的通知(沪医保(2002)31 ...
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中心认定备案。异地转院原则上限于本省及北京市、上海市、南京市三级甲等且为当地医疗保险定点医疗机构。其在异地发生的医疗费用由个人用现金垫付，然后持有效单据和 保险统筹基金最高支付限额以上到15万元部分，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、服务设施标准的医疗费用，由医疗救助基金按比例支付。第二十九条有条件 ...
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年6月23日制定）3.关于进一步加强在沪建筑施工企业外来从业人员综合保险工作的若干规定（沪建建[2004]349号，2004年6月10日修订） （沪医保[2004]127号，2004年10月14日修订）6.上海市基本医疗保险部分诊疗项目约定服务试行意见（沪医保[2004]128号，2004年10月26 ...
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