出院诊断、出院医嘱，医师签名等。第二十一条 患者入院不足24小时死亡的，可以书写24小时内入院死亡记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡 第35号）有关规定执行。第三十六条中医病历书写基本规范由国家中医药管理局另行制定。第三十七条 电子病历基本规范由卫生部另行制定。第三十八条本规范自 ...
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智能化服务功能的计算机信息系统。第五条 国家卫生计生委和国家中医药管理局负责指导全国电子病历应用管理工作。地方各级卫生计生行政部门（含中医药管理部门）负责本行政区域内的 管理规定（2013年版》、《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》适用于电子病历管理。第八条 电子病历使用的术语、编码、模板和 ...
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智能化服务功能的计算机信息系统。第五条 国家卫生计生委和国家中医药管理局负责指导全国电子病历应用管理工作。地方各级卫生计生行政部门（含中医药管理部门）负责本行政区域内的 管理规定（2013年版》、《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》适用于电子病历管理。第八条 电子病历使用的术语、编码、模板和 ...
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执业医师法》，卫生部印发的《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范（试行）》、《电子病历基本架构与数据标准（试行）》等法律、法规和 电子病历系统“必需的功能”实现率，制定改进和实现功能的目标和时序进度，率先满足《规范》要求，务于6月底前上将完成情况形成文件上报省厅医政处。三、各地 ...
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条急诊留观病人临床信息管理可采用住院系统管理模式，同时遵循《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》编制相应的信息录入模板。费用管理可参考门诊费用管理系统模式。 运行。按信息的保密程度，信息系统可分为：一类：系统设置、密码、住院电子病历、门诊诊断医嘱、病人检验结果等。二类：财务、收费、办公信息等。 ...
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条急诊留观病人临床信息管理可采用住院系统管理模式，同时遵循《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》编制相应的信息录入模板。费用管理可参考门诊费用管理系统模式。 运行。按信息的保密程度，信息系统可分为：一类：系统设置、密码、住院电子病历、门诊诊断医嘱、病人检验结果等。二类：财务、收费、办公信息等。 ...
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条 电子病历包括门（急）诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录。电子病历内容应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行，使用卫生部统一制定的项目名称、格式和内容 其代理人；（二）死亡患者近亲属或其代理人；（三）为患者支付费用的基本医疗保障管理和经办机构； （四）患者授权委托的保险机构。第二十七条 医疗 ...
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定期检查分析，不得分；未提出改进措施，扣1分。 23.5严格执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子病历基本规范（试行）》，中药处方格式及书写 （2分） 3.4.6.8.1建立医院感染监测指标体系，按照《医院感染监测规范》（WS/T312-2009）开展监测工作并记录，医院感染管理组织定期（至少每季度 ...
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病历扣0.5分。 5 评价指标 评价方法 评分细则 分值 3.4．严格执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子病历基本规范（试行）》，中药处方格式及 个科室，不得分。 10 3.1.2医院和临床科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定。 实地考察。 医院名称不 ...
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方法 评分细则 分值 3.4严格执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子病历基本规范（试行）》，中药处方格式及书写符合相关规定。（35分）（ 本部分不评分。 评价指标 评价方法 评分细则 分值 5.1．中药房设置达到《医院中药房基本标准》。（55分） 5.1.1设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药 ...
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