疾病保险的疾病定义使用规范》，以现行通行的医学诊断标准作为判断依据进行认定，不能机械照搬格式条款。从目前我国对该规范的适用范围和使用原则来看，《 考虑到医疗技术条件发展的趋势。健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊断标准被确认疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金 ...
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道路交通事故中先行垫付了11000元的赔偿款后，要求保险公司理赔，但保险公司以其中的7000元属于超出国家基本医疗保险标准的自费药为由而拒绝赔付。近日，广西富川 药物，且其治疗需用何种药物是由医生根据病人的病情决定的，原告对此是不能控制也没有理由去控制。另外，很多疾病对药物的需求不同，患者有时候是需要 ...
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上诉至惠州中院，被驳回上诉，维持原判。 2012年4月25日，项某驾驶被保险车辆倒车时撞到儿子小磊（化名），导致小磊当场死亡。公安交警对事故责任 “明确说明”义务，这样的免责条款也无法受到法律的保护，不能免除其理赔的责任。 对于法院为何没有支持追究保险公司精神损害赔偿的责任，赖素霞同时认为，本案中原告 ...
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驾驶自己购买的一辆二手小客车不慎撞到路边台阶上，在向保险公司理赔时，保险公司以原车主已退不计免赔险为由，拒绝全额赔偿。无奈之下，张先生将保险公司 将保险公司告上了启东市人民法院。 一审法院审理认为，张先生与保险公司签订的保险合同合法有效。虽然保险公司所举证据能证明案涉车辆在转让时原车主申请退还不计免赔 ...
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机动车辆保险市场仍处于不断发展、完善的过程之中，保险公司还存在承保理赔服务不到位等各种问题。为促进保险市场健康有序发展，保监会高度重视市场上出现的新情况、 、收取或索要协议外利益。 专家认为，加强代理费用管理，规定保险公司对银保业务单独核算，有助于防止保险公司不计成本地发展银保业务。 6、保监会新设 ...
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离家出走，至今下落不明。 2007年4月，陈某的女儿作为唯一的法定继承人,向保险公司提出理赔咨询，5月11日进行了报案登记。后经陈某的女儿申请，当地 应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不发生效力，保险人不能依据该条款免除其应承担的保险责任。故保险公司应当承担给付保险金的民事责任。 成都中院作出 ...
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医疗保险已报销的医疗费用，保险公司是否理赔？ 主要存在两种不同意见：意见一不因受害人参加医疗保险而减轻侵权人应承担的侵权责任；意见二因受害人参加医疗保险的 个人身份通过社会保障体系享受的社会福利，不能混同于一般的商业保险。 2、参加医疗保险与侵权关系不属同一法律关系，不适用损益相抵的原则，通过医疗保险 ...
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人身保险契约，在理论和实务上并没有取得完全达成一致。 损害填补原则在保险人理赔中运用到的频率很高。现行《保险法》仅仅规定了契约法中的一般原则： 第三者承担赔偿责任后剩余的费用承担给付保险金责任；另一观点则主张不能适用损害填补原则，保险公司对公费医疗、社会保险机构可报销的费用和第三者承担赔偿责任的部分也 ...
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组织清算组，进行清算。 第八十七条 保险公司不能支付到期债务，经保险监督管理机构同意，由人民法院依法宣告破产。保险公司被宣告破产的，由人民法院组织 代理业务许可证或者经纪业务许可证。 第一百四十一条 保险公司及其工作人员故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔，骗取保险金，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 ...
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承担，保险就白买了。三、驾驶人未年审不赔驾驶员没有年审，所开车辆属于不合格车辆，保险公司可以根据保险合同拒绝任何理赔。攻略：认真一点，别怕麻烦，该年审的 ，却是确保你出险后还能吃下饭的一项法则。这个很重要的，没有第一现场就很容易做假现场。七、撞人后精神损失费不赔保险公司不是无条件地完全承担\被保险人 ...
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