而引发的争议40件，约占财产险案件总数的9.81%；第四，因保险合同中的其他免责条款而引发的争议案件37件，约占财产险案件总数的9.05%。位于人身险 中间性保险，其目的在补偿被保险人因治疗疾病、伤害所生之费用。亦属于损害赔偿。[5]在立法层面，今后可以考虑增加保险合同分类的标准，即依其所欲填补之损害 ...
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理所当然应排除在外，但过失，我认为，显然应排除的仅为重大过失，一般轻微的疏忽大意应该受到保险合同的保障，甚至对故意，也不能做过于绝对的理解。所以， 关于审理保险纠纷若干问题的解释（征求意见稿）第八条的规定，向投保人说明保险合同条款时，应当以普通人能够理解的程度为限，但是可以根据投保人的投保经验作不同 ...
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附在保险卡上，投保人在投保时无从知晓其内容，应当认定兜底条款指明的其他保险条款不属于保险合同的内容，对投保人、被保险人、受益人无约束力。但保险人能够 天性疾病）未作披露的，保险人能否以投保人违反了如实告知义务为由解除合同？保险人以投保人违反如实告知义务为由解除合同必须具备投保人有过错（故意或者重大过失 ...
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,而投保人则不能如同保险人一样对此有准确透彻的理解。这样,契约当事人在对保险合同条款的理解方面,投保人与保险人处于不平等地位。在此情形下,若投保人作出接受合同 政变、罢工、暴动、民众骚乱引起的损失和费用；被保险人及其代表的故意行为或重大过失引起的任何损失和费用、政府命令或任何公共当局的没收、征用、销毁 ...
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为10年，原告李某依据约定按期将重大疾病终身保险的保费在2009年交费完毕。保险公司附加住院医疗保险条款规定：“本附加合同保险期限为一年。若在保险期间 ，同时表示不再续保。经原告李某多次交涉，2015年9月1日被告某保险公司补扣原告李某2014-2015年保费并分别理赔了2014年、2015年的住院费 ...
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、盈利能力和企业信誉的建立起到关键作用。对于常规理赔案件，理赔员可以依据保险合同条款规定，通过正常的理赔流程而得出理赔结论，而对于案情复杂或涉诉理赔案件 或疾病导致的伤残等级、后续治疗费用及护理依赖程度评定，重大疾病险理赔审核中对重大疾病的界定问题，头面部严重毁损死亡案件中个人识别问题，死亡原因鉴定等 ...
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保险事故发生的除外；（九）因被保险人违反本条款第十六条规定，导致无法确定的损失。第十一条 保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，按照下列方式免赔 伤亡；（二）被保险人及驾驶人以外的其他车上人员的故意、重大过失行为造成的自身伤亡；（三）车上人员因疾病、分娩、自残、斗殴、自杀、犯罪行为造成的自身伤亡 ...
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被保险人及驾驶人、操作人员以外的其他车上人员的故意、重大过失行为造成的自身伤亡；（三）车上人员因疾病、分娩、自残、斗殴、自杀、犯罪行为造成的 指定修理厂进行修理。起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款经双方同意，鉴于被保险人已交付附加保险费，本保险合同扩展承保被保险机动车的下列损失：1、作业中车体重心偏离 ...
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保险事故发生的除外；（八）因被保险人违反本条款第十六条规定，导致无法确定的损失。第十一条 保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，按照下列方式免赔 伤亡；（二）被保险人及驾驶人以外的其他车上人员的故意、重大过失行为造成的自身伤亡；（三）车上人员因疾病、分娩、自残、斗殴、自杀、犯罪行为造成的自身伤亡 ...
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保障体系的重要组成部分,关系到广大人民群众的健康和幸福。大力发展商业健康(医疗)保险，并把商业医保与社会医保结合起来，不仅有利于满足广大群众的医疗 出非常苛刻的理赔条件。与普通人对于疾病保险的直观理解不同,市面上的重大疾病保险并非只要得了保险合同上规定的疾病就可以得到赔偿,事实上要获得赔付,不仅要得 ...
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