标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应予支持。 第二十条 保险人以被保险人未在保险合同约定的医疗服务机构接受治疗为由拒绝给付 ...
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涉案保险合同争议条款能否理解为“医保外用药不予理赔”的问题。涉案机动车交通事故责任强制保险合同第九条约定“被保险机动车在本条(一)至(四)之一的情形下 被理解为“医保外医疗费不予理赔”,也不能发生相应的法律效力。此外,国家基本医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有社会福利性的 ...
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大量资金,排除巨额赔偿将对其产生的消极影响。借鉴国外立法并结合我国现行医疗制度的具体情况进行改革。通过医疗保险制度的建立和完善,有利于降低医患双方的医疗风险 责任分配制度 举证责任倒置制度在实践中日以暴露出自身的缺陷,导致了一些列问题出现,如防御性治疗、过度治疗等,甚至激化了医患矛盾,立法者本着既保护 ...
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大量资金,排除巨额赔偿将对其产生的消极影响。借鉴国外立法并结合我国现行医疗制度的具体情况进行改革。通过医疗保险制度的建立和完善,有利于降低医患双方的医疗风险 责任分配制度举证责任倒置制度在实践中日以暴露出自身的缺陷,导致了一些列问题出现,如防御性治疗、过度治疗等,甚至激化了医患矛盾,立法者本着既保护患 ...
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协议医疗机构提出的意见确认。治疗期间所发生的费用,从工伤保险基金中支付。 工伤人员已参加城镇职工基本医疗保险的,在治疗工伤期间发生的治疗与工伤无直接关联的其他 的,工伤待遇按照《条例》和本办法执行。 第五十八条 本办法的具体应用问题由市劳动保障行政部门负责解释。 第五十九条 本办法自2005年1月1日 ...
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,还对符合国家社会保险发展趋势、体现军人职业特点的补充保险问题作出前瞻性规范,以便更好地发挥军人保险服务保障部队建设的效能。 随着军人保险法草案的通过,军人 制度相结合,注重当前消费与未来积累相结合,尽快建立军人大病医疗保险;军人退役养老保险要以公务员养老保障制度改革为契机,尽快建立起多层次的军人养老 ...
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将以展示审判实务中不同裁判主旨为切入点,解析车辆商业险中关于限责条款的焦点问题。 二、争鸣:车辆商业险纠纷的司法困惑 (一)限责条款性质的争议 不论是 基础的理由与本争议中观点一的理由相同。在一定幅度内适当调整医疗费用项目,是基于基本医疗保险标准过低而且存在一定的弹性,并非泾渭分明。例如药品界定不清、 ...
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,《社会保险法》在进一步保障工伤职工权益的同时,减轻了“参保”用人单位的负担。 3.关于医疗保险问题 根据《社会保险法》第二十三条:“职工应当参加职工基本 后盾,维护职工合法权益的力度将得到进一步加强。 8.关于用人单位的法律责任问题 根据《社会保险费征缴暂行条例》第十三条、第二十三条的规定,用人单位 ...
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保险待遇项目和标准支付费用。 ?? 十一、非法用工单位如何支付工伤赔偿? 《工伤保险条例》与劳动和社会保障部《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》规定, 的农村进城务工人员纳入医疗保险范围。根据农村进城务工人员的特点和医疗需求,合理确定缴费率和保障方式,解决他们在务工期间的大病医疗保障问题,用人单位要 ...
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参加失业保险和医疗保险由省级人民政府确定,相关法规没有规定个体工商户是否参加生育保险。 社会保险制度是否无差别地适用于所有企业和个体工商户是一个值得探讨的问题。 亿元,支出71亿元,分别比上年增长36.0%和28.6%。年末生育保险基金累计结存168亿元(注释7:参见人力资源和社会保障部、国家统计局 ...
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