后果只有一种那就是不能向社保机构申请支付工伤待遇，不能从工伤保险基金中获得理赔。但个人依然可以向单位主张工伤待遇。 第十八条 提出工伤认定申请应当 报销。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合本条第三款 ...
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的医疗损害赔偿制度有比较健全的卫生保健制度和比较发达的医疗保险体系相配套。然而，美国的医疗损害赔偿制度也经历了一个逐步发展完善的过程，即使在今天，美国 限额规定可以使可能支出的损害赔偿费用总额具有更强的预见性，为保险公司提供一个更容易预见的理赔金额范围，这也就保证了保险费率的稳定。加州已经建立的非财产 ...
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至2008年4月25日24时止。交通事故发生后,中国财保安康分公司尚未理赔。 因疗伤、护理和诉讼,原告另开支交通费1920元、文印费311.01 中国财保安康分公司辩称,对原告起诉的事实没有异议,但只能在自己应该理赔的范围内进行保险理赔。 焦点解析 法院认为,被告王斐驾驶陕G05995康明斯货车在行驶 ...
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，包括寿险(定期寿险、终身寿险、两全寿险等)、个人意外伤害保险、个人意外医疗保险、旅游意外险等的保险责任中一般均包含地震责任。也就是说，一旦保户在地震中 地裂、泥石流、地陷、台风、雪崩等造成的车损或人员伤亡，车险可提供理赔。“也就是说，如果车辆由于地震造成损坏，并不是没有商量的余地，如果车主能够出示‘ ...
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2010年11月26日。 [7]其实，保险人对被保险人的费用进行控制，并非只是发生在责任保险领域，例如，在医疗保险领域，亦存在类似的控制。 [8]在责任保险 保险人为Crisci聘请了一位有经验的律师，该律师和保险人的理赔部经理都相信，审理后的判决金额不会少于100，000美元。承租人律师提出一项10 ...
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约定免除；医药费属于救治伤者必须支付的费用，应当全部得到赔偿，保险合同条款约定医药费在基本医疗保险范围内予以核减缺乏法律依据，对受害者也不公平、合理。同理 保险公司自身存在的问题，有以下建议：（1）保险公司适当完善保险理赔制度，严格的责任追究致理赔工作异化。对一些法律规定应当赔偿的，应当尽快主动理赔 ...
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其中前两者可以归为广义的强制保险范畴。我国现行的强制保险既包括由社会保险机构经营的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险五大险种,也包括由商业保险公司 强制保险的特定人不能拒绝投保，基于保费负担的考量，此类保险多只有提供最低限度的理赔，无法完全理赔受害人的损害。因此，对于其不足之处，可由任意 ...
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进行了开庭审理。案情简介：2011年6月，龙女士为儿子黄某投保了4份重大疾病保险及1份住院费用补偿医疗保险，合同中约定的死亡保险金为12万元、医疗保险金为 ，被保险人黄某因病死亡。同年4月，当龙女士来到保险公司，要求公司依照合同约定理赔时，却遭到了保险公司的拒绝。“你在投保前便已知道孩子患有白血病，在 ...
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第二十一条的规定处理。 6．按医保际准核定医疗费用条款的效力。保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，对于基本 承担，保险人有权拒赔。 12.“发生保险事故按照《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》赔付保险金”的保险条款是否具有约束力。现行理赔残疾给付标准是按照中国保监会 ...
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邓某医疗费、住院伙食补助费、鉴定费共计1.1万余元。张某履行了判决书确定的给付义务后，到保险公司理赔未果，故诉至法院。法院审理认为，张某与保险公司 要求保险公司支付保险金的诉讼请求，合法成立，应予以支持。保险公司辩称，保险合同中有医疗费用按国家基本医疗保险标准赔偿的条款，但不能举证说明其已履行了告知 ...
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