上，鉴定报告中所称的修改包括电脑记录操作时点击的保存、上机刷条形码及其打印材料。病历书写过程中发现书写错误可以修改，不是患方所述的区医院对病历内容的 影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、 ...
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年3月15日一例误诊案件中仍适用传统的过失标准，认为要考虑未查出病症和其他诊断错误是否在一定程度上可认为是无法避免的。德国法院也持同样的态度，据德国法官介绍 建有门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历才由医疗机构负责保管；而住院病历一般均由医疗机构负责保管。因此，对于一般由患者负责保管的门（急）诊病历 ...
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未联系肾内科会诊。对患者隐瞒病情。未经好转便于2012年10月19日让患者出院。出院诊断肥厚性心肌病、阵发性心房纤颤、慢性浅表性胃炎、慢性阻塞性肺病、 的诊断存在过错。 理由一：查看门诊病历记载，医方没有书写诊断病名，违反《病历书写基本规范》应当做出诊断的要求。理由二：医方也未进一步做相关辅助检查做出 ...
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的相应专业执业医师记录并签名。同时根据《临床诊疗指南放射学分册》影像诊断报告书书写原则：影像诊断的格式要规范化格式化，一般包括以下5项基本内容：一般资料、成像 同意，其门(急)诊病历可以由医疗机构负责保管。住院病历由医疗机构负责保管。被告医院未提供完整的体检病历。缺少医学影像胸片。被告未以患者同意私自 ...
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的相应专业执业医师记录并签名。同时根据《临床诊疗指南放射学分册》影像诊断报告书书写原则：影像诊断的格式要规范化格式化，一般包括以下5项基本内容：一般资料、成像 同意，其门(急)诊病历可以由医疗机构负责保管。住院病历由医疗机构负责保管。被告医院未提供完整的体检病历。缺少医学影像胸片。被告未以患者同意私自 ...
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鉴定材料。 司法鉴定中心致函法院称：本次鉴定提交的鉴定材料中，无病程记录、出院记录及死亡记录等材料，无法反映整个诊疗过程，故无法评价医方的诊疗行为。 。 病历管理制度是十八项医疗质量安全核心制度之一，医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量控制制度，严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定，建立病历 ...
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对病历资料内容存在的明显矛盾或错误不能做出合理解释的，应承担相应的不利法律后果；病历仅存在错别字、未按病历规范格式书写等形式瑕疵的，不影响对病历 工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出 ...
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对病历资料内容存在的明显矛盾或错误不能做出合理解释的，应承担相应的不利法律后果；病历仅存在错别字、未按病历规范格式书写等形式瑕疵的，不影响对病历 工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出 ...
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复核申请时,一定要指出《道路交通事故认定书》划分责任不当的错误所在,并抓住有关证据不放,力争复核机关认可自己的意见。2、上一级交通管理部门收到复核 。3、医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证、病历和诊断证明;办理出院之前要跟医生进行沟通，比如住院期间护理人数(与护理费多少紧密相关)、是否需要加强营养 ...
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证明双方当事人民事法律关系成立的证据，如门诊、住院病历、医疗费发票等. 三、证明损害的事实发生的证据。1、医生诊断证明或伤残证明；2、医疗事故鉴定委员会 。四、要求赔偿事项的证据1、人身受损的，提交医院出具的疾病证明书、出院证明书、转院证明书、鉴定部门出具的法医报告、医疗费发票、伤者误工工资证明（包括 ...
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