、修改、使用、存储、传输、质控、安全等级保护等管理制度。保障电子病历内容记录与修改信息可追溯。 病历资料是医院医护人员对患者进行诊断、治疗情况全过程的 依据。医疗机构必须按照《医疗机构病历管理规定（2013年版》《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》的要求、全面 ...
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、记录、修改、使用、存储、传输、质控、安全等级保护等管理制度。4、医疗机构应当保障病历资料安全，病历内容记录与修改信息可追溯。5、鼓励推行病历无纸化 的影响。除此之外，医疗机构应当重视《病历书写基本规范》及医疗质量安全核心制度的落实，严格遵守病历管理制度，规范书写并保存病历，以确保对诊疗过程的真实反映 ...
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安宁疗护中心；14、其他诊疗机构。医院、卫生院是我国医疗机构的主要形式，他们与疗养院、门诊部、诊所、卫生室（所）以及急救站等，共同构成了我国的医疗机构 规模较小的医疗机构也应当建立健全病历管理制度，医务人员应当按照《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》《电子病历基本规范（试行）》和《中医电子病历 ...
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患方精神损害抚慰金。医患双方均不服提出上诉。 二审法院认为，对患者的死亡与中医院的治疗之间是否构成医疗事故及存在医疗过错没有有效的鉴定意见予以佐证。《 承担了巨额赔偿。医疗机构应当重视《病历书写基本规范》及医疗质量安全核心制度的落实，严格遵守病历管理制度，规范书写并保存病历，以确保对诊疗过程的真实反映 ...
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方式，必然带来治理中的混乱，非法行医行为屡禁不止。2、病历管理问题根据国家卫生和计划生育委员会《病历书写基本规范》（2010年版）的规定，只有重、危患者 管理体制的替罪羊、牺牲品。这也与医院管理工作者、卫生行政部门依据的三十年一贯制的管理制度有关，不能满足新形势需要。三、来自卫生行政部门的制约因素卫生 ...
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判定的重要依据之一。作为医疗机构，必须按照《医疗机构病历管理规定（2013年版》《病历书写基本规范》等规范的要求、全面记录对患者的整个诊疗过程。 《 、记录、修改、使用、存储、传输、质控、安全等级保护等管理制度。医疗机构应当保障病历资料安全，病历内容记录与修改信息可追溯。 本案诉讼中医方承认存在病历 ...
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的代为行使没有作出任何限制和约束，使未成年人的生命权与身体健康权的保护缺乏最起码的法律保障。在《病历书写基本规范（试行）》中，对未成年人医疗同意权的 的《病例书写基本规范》在未成年人医疗同意权的行使问题上并未对原规定做任何修改。[8]此种状况应予尽快改变。 三、我国未成年人医疗同意权行使制度的理论构建 ...
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》第十条规定患者方面有权复印相关病历资料以落实患者的知情权，另外，如《病历书写基本规范（试行）》、《医疗机构病历管理规定》等相关配套文件更是对 、真实、完整，对于公正判定医疗事故责任具有重要意义，所以病历资料不仅需要书写记录的规范化，还要保证保管制度的规范化。而对于涉及患者方面的知情权、技术鉴定工作及 ...
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编辑：向明 (法律研究员) 目前我国在医疗纠纷案件中实施了二元化的赔偿责任制度，即根据《医疗事故处理条例》确定的医疗事故赔偿责任和根据最高人民法院《关于 专业技术人员资格认定办法》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范(试行)》和《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》，同时参照现行有效的 ...
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医生如何履行告知义务规定得更加详细具体。特别值得注意的是，2010年3月新《病历书写基本规范》第10条规定，强调患者本人的知情同意权，而其法定代理人或被授权 的医疗行为，一般履行书面告知手续。在实践中，与患者知情同意权相对应的是术前签字制度，但这种术前签字制度在中国化的改造和中国的医疗实践中被悄然改造 ...
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