） 法定代表人（签字） 年 月 日 申报单位（签章） 法定代表人（签字） 年 月 日 所附资料（请在所提供资料前的□内打“√”） □ 1、进口消毒药剂卫生许可申请表 □ 2、产品研制报告 □ 3、产品配方 □ 4、主要有效成份、含量及有效成份的检验方法 □ 5、生产工艺及简图 □ 6、产品质量标准（ ...

法定代表人（签字） 年 月 日 申报单位（签章） 法定代表人（签字） 年 月 日 所附资料（请在所提供资料前的□内打“√”） □ 1、进口消毒器械卫生许可申请表 □ 2、产品研制报告 □ 3、产品结构图和杀菌原理 □ 4、生产工艺及简图 □ 5、产品质量标准（企业标准） □ 6、产品相关的国外检测 ...

为原件复印，复印件应当清晰并与原件完全一致； 3、申报材料必须逐页加盖公章，非正规劳动就业组织申请卫生许可的，所附资料必须有非正规劳动就业组织证书上记载人员的本人签字。 二、卫生许可证申请（变更）表 根据申请（变更）表“填写须知”逐项填写。 三、与所属经营单位关系的证明文件 ...

卫生行政部门要求提供的其它资料。 注：非正规劳动就业组织申请卫生许可的，所附资料必须有非正规劳动就业组织证书上记载人员的本人签字。 申 请 书 _________卫生局（ 发展局）： 本申请人承诺： 本单位（组织）将按照《上海市现制现售水卫生监督管理办法》及相关法律、法规和规范的要求，从事现制现售水 ...

，复印件应当清晰并与原件完全一致； 3.申报材料必须逐页加盖公章。 二、卫生许可证申请（变更）表 根据申请（变更）表“填写须知”逐项填写。 三、企业名称 水污染应急处理预案等。 六、现制现售水制水设备、消毒设备、消毒剂卫生许可资料 按下表填写： _____公司使用制水设备一览表（样表） 产品名称 产品 ...

本表申报内容及所有申报资料均须打印。 3、本表申报内容应与原卫生行政许可批件一致，且应完整、清楚、不得涂改。 4、填写此表前，请 附资料(请在所提供资料前的□内打“√”) □ 1、涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可延续申请表 □ 2、、卫生许可批件原件 □ 3、产品配方 □ 4、质量标准或经备案的企业 ...

； 4、现制现售水卫生管理规章制度； 5、现制现售水制水设备、消毒设备、消毒剂卫生许可资料； 6、现制现售水检验仪器设备的配备情况； 7、法律、法规、规章规定的或市卫生行政部门要求提供的其它资料。 申 请 书 上海市卫生局： 本单位承诺： 本单位将按照《上海市现制现售水卫生 ...

云南省卫生厅制 填写说明1．本申请表仅用于食品、公共场所、化妆品、消毒产品、涉及饮用水卫生安全的产品、饮用水等卫生许可证件复核；2．本表可从《云南 记录； □ 6．产品检验报告、生产环境卫生学检测报告等卫生学检验报告； □ 7．卫生监督机构要求提供的其它材料。 以上材料（申请表除外）每页均应加盖申请 ...

代表人(签字) 年 月 日 所附资料(请在所提供资料前的□内打“√”) □ 1、消毒剂、消毒器械卫生行政许可延续申请表 □ 2、卫生许可批件原件 □ 3、产品配方 □ 4、质量标准或经备案的企业标准 □ 5、市售产品标签 ...

（公章） 年 月 日 收到申请书日期 年 月 日 经办监督员意见： 卫生监督员意见： 年 月 日 卫生监督机构审批许可项目 （公章） 年 月 日 发证日期及编号 年 月 日 。4．呈报申请书时，必须提交下列材料（1）建设项目设计卫生审查认可书，竣工卫生验收认可书。（2）设备面局及工艺流程图，原料配方， ...