挂失经办人 性别 男□ 女□ 身份证号 家庭住址 IC卡挂失人 性别 男□ 女□ 身份证号 个人医疗保险号码 单位名称 其它需要挂失证件 医疗保险证 门诊手册 领卡人签字 领卡人电话 注：挂失补办IC卡时，请经办人准确填写，内容要清晰、完整。...

或投保人）与保险人双方约定：本保险单承保的团体（个人）人身意外伤害保险按照以下规定附加意外伤害医疗保险。 一、保险金额以一千元至一万元为限。保险费依照 投保单位或有关部门的事故证明，街道（乡）以上公立医院的治疗诊断的证明及医疗、医药费原始凭证。 五、被保险人或受益人在申请给付保险金过程中如有欺诈行为， ...

帮助各地加强医疗保险文书编制工作，本书特选了部分北京市医疗保险文书，供参考。 北京市医疗保险门急诊（药店）费用审核结算凭证 申报单位：_________________单位类型：_________________ 银行帐户：_________________隶属关系： ...

。 经办人（签章） 年 月 日 说 明 1、新参保的用人单位，参保登记时间和缴纳医疗保险费时间按照办理参保手续的时间确定，办理参保手续的次月为单位参保时间和到 及时办理，否则在领取劳动保障卡之前发生的医疗费用由单位或个人承担。 3、自足额缴纳医疗保险费的次月起，享受医疗保险待遇。 4、此表一式二份， ...

（科）盖章： 年 月 日 说 明 1、 外地医院是指非南京统筹地区医疗保险经办机构确定的定点医院； 2、专家意见一栏必须由南京市三级医院主任医师 底联和检查化验单，交单位或各区劳动保险代理机构（个人参保）经办人员； 2、由经办人员填写《南京市城镇职工基本医疗保险零星报销分类汇总表》和《南京市城镇职工 ...

次/日 定点医疗机构药店 医院1、 2、 3、 药店1、 确 疗 诊 机 定 构 点 意 医 见 申请依据及治疗方案： 主任医师签字： 医疗机构盖章： 年 月 日 管理中心意见 医疗保险结算 负责人： 经办人： 医保中心盖章： 年 月 日 办理流程： 一、领表 恶性肿瘤、血液（含腹膜）透析、肾（肝 ...

单位医保编号 单位全称（公章） 单位欠缴人数 应缴滞纳金 申请理由 请将单位申请报告（书面形式）附后 姓名 个人医疗保险编号 个人养老保险编号 补 缴 时 间 从 年 月至 年 月 从 年 月至 年 月 从 年 月至 年 月 从 年 月至 年 月 从 年 月 ...

单位名称（公章）： 单位编号： 联系电话： 序号 姓名 个人医保编号 身份证号码 医疗待遇 退休（职）原 因 参保时间 月退休额 （元） 备注 说明：此表一式二份。 单位经办人： 社保经办人： 医疗保险中心经办人： 填报时间： 年 月 日 ...

单位名称（公章）： 单位编号： 联系电话: 序号 姓名 个人医保编号 医疗待遇 减少时间 减少原因 帐户处理 IC卡处理 备注 说明：此表一式二份。 单位经办人： 社保经办人： 医疗保险中心经办人： 填报时间： 年 月 日...

单位名称（公章）： 单位编号： 联系电话： 序号 姓名 个人医保编号 身份证号码 医疗待遇 增加原因 参保时间 月工资额 （元） 备注 说明：此表一式二份。 单位经办人： 社保经办人： 医疗保险中心经办人： 填报时间： 年 月 日 ...