帮助各地加强医疗保险文书编制工作，本书特选了部分北京市医疗保险文书，供参考。 北京市医疗保险门急诊（药店）费用审核结算凭证 申报单位：_________________单位类型：_________________ 银行帐户：_________________隶属关系： ...

与保险人双方约定：本保险单承保的团体（个人）人身意外伤害保险按照以下规定附加意外伤害医疗保险。 一、保险金额以一千元至一万元为限。保险费依照团体（个人 投保单位或有关部门的事故证明，街道（乡）以上公立医院的治疗诊断的证明及医疗、医药费原始凭证。 五、被保险人或受益人在申请给付保险金过程中如有欺诈行为， ...

经办机构盖章 年 月 日 参保单位或 区社会保险经办机构盖章 年 月 日 参保单位所属医疗保险 经办机构盖章 年 月 日 备注： 1、长期驻外地人员指在外地定居的 、退职、建国前老工人。 3、参保人员可在居住地选择三家医疗机构作为本人的定点医疗机构，其中三级、 二级、一级及以下医院各一家（含专科医院 ...

经办机构盖章 年 月 日 参保单位或 区社会保险经办机构盖章 年 月 日 参保单位所属医疗保险 经办机构盖章 年 月 日 备注： 1、长期驻外地人员指在外地定居的 、退职、建国前老工人。 3、参保人员可在居住地选择三家医疗机构作为本人的定点医疗机构，其中三级、二级、一级及以下医院各一家（含专科医院 ...

保障部门、定点医疗机构各1份。 医疗机构名称 单位地址 邮政编码 机构代码 执业许可证号 所有制形式 法人代表 医院等级 主管部门 基本医疗保险管理部门 联系人 联系电话 单位开户银行及账号 卫生 技术 人员 构成 总人数 高级职称 中级职称 初级职称 医生 护士 医技人员 其他人员 合计 主要 ...

日前。 经办人（签章） 年 月 日 说 明 1、新参保的用人单位，参保登记时间和缴纳医疗保险费时间按照办理参保手续的时间确定，办理参保手续的次月为单位参保时间和到当地 发生的医疗费用由单位或个人承担。 3、自足额缴纳医疗保险费的次月起，享受医疗保险待遇。 4、此表一式二份，用人单位与经办机构各执一份。...

保险管理中心： 一、我单位指定与贵中心结算医疗保险费的收款账户户名为 开户银行 账 号 二、我单位承诺所提供的帐户资料真实、有效。 三、在我 。 单位财务印鉴(大小印)： 单位公章： 法定代表人 签 字： 年 月 日 大连市城镇职工医疗保险管理中心备案： 年 月 日 供的帐户资料真实、有效。 三、在我 ...

年 月 大劳事险表6 单位名称：（公章） 社会保险登记证号码： 序号 姓 名 退休卡片编 号 医疗保险编 号 社会保障号码 退休时间 工 龄 事保中心 支 付 部 医疗 ...

（科）盖章： 年 月 日 说 明 1、 外地医院是指非南京统筹地区医疗保险经办机构确定的定点医院； 2、专家意见一栏必须由南京市三级医院主任医师 个人参保）经办人员； 2、由经办人员填写《南京市城镇职工基本医疗保险零星报销分类汇总表》和《南京市城镇职工医疗保险零星报销交接单》；于每月10日前统一报送市 ...

企业名称 企业总人数 退休人员参加医疗保险情况 批准实施破产关闭文号 已参加城镇职工基本医疗保险人数 已参加城镇居民基本医疗保险人数 未参保人数 退休人员 合计 一、地方政策性关闭破产国有企业小计 1、 2、 3、 4、 5、 …… 二、 ...