指定的负责城镇职工基本医疗保险定点服务管理的部门。 四、“申请内容”一栏填写申请定点医院机构资格的意向。 五、医疗机构向市劳动保障行政部门提交本申请书时，要附一下材料：1．执业许可证副本及复印件；2．单件（套）在5万元以上的医疗仪器设备清单；3．上年度业务收支和门诊、住院诊疗服务数量统计表；4．可以 ...

城镇职工基本医疗保险 定点医疗机构申请书 申请单位_________ 申请时间_________ 单位名称 机构代码 法人代表 所有制形式 机构类别 医院等级 邮政编码 单位地址 基本医疗保险管理部门 联系人 联系电话 执业许可证号 单位 ...

市城镇职工医疗保险管理中心： 经协议，我们下列单位（见“申请医疗保险费统一汇总结算单位明细”）申请与贵中心统一汇总结算医疗保险费用，我们下列单位之间产生的一切 ...

、批注，以及和本合同有关的投保单、复效申请书、健康声明书、体检报告书及其他约定书共同构成。 保险责任的开始及交付保险费 第二条 中保人寿保险有限公司__________ 同意并交清欠交的保险费及利息后，自次日起，本合同效力恢复。 保险责任 第七条 在本合同有效期内： 一、被保险人生存至18、19、20 ...

最近一期交费收据； 3.受益人户籍证明及身份证明； 4.公安部门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书； 5.如被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的 证明。 三、投保人要求解除合同的，本附加合同自本公司接到解除合同申请书之日起，保险责任终止。除第一项规定外，本公司于收到上述证明和资料 ...

最近一期交费收据； 3.受益人户籍证明及身份证明； 4.公安部门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书； 5.如被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的 身份证明。 三、投保人要求解除合同的，本合同自本公司接到解除合同申请书之日起，保险责任终止。除第一项规定外，本公司于收到上述证明和资料 ...

一期交费收据； 3．受益人户籍证明及身份证明； 4．公安部门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书； 5．如被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的 身份证明。 三、投保人要求解除合同的，本合同自本公司接到解除合同申请书之日起，保险责任终止。除第一项规定外，本公司于收到上述证明和资料之日 ...

之日起180日内治疗仍未结束，按第180日的身体情况进行鉴定。 保险事故的通知与保险金的申请时间 第十条 投保人、被保险人或受益人应于知悉被保险人身故 高度残疾保险金时，应出具下列文件： 一、保险单及保险金申请书； 二、本公司指定或认可的医疗机构出具的被保险人身体高度残疾鉴定书； 三、最近一次保险费 ...

、批注，以及和本合同有关的投保单、复效申请书、健康声明书、体检报告书及其他约定书共同构成。 保险责任的开始及交付保险费 第二条 中保人寿保险有限公司_____ 伤害或疾病造成身体高度残疾，应在治疗结束后，由本公司指定或认可的医疗机构进行鉴定。如果自被保险人遭受意外伤害或患病之日起180日内治疗仍未 ...

、批注，以及和本合同有关的投保单、复效申请书、健康声明书、体检报告书及其他约定书共同构成。 保险责任的开始及交付保险费 第二条 中保人寿保险有限公司_____ 伤害或疾病造成身体高度残疾，应在治疗结束后，由本公司指定或认可的医疗机构进行鉴定。如果自被保险人遭受意外伤害或患病之日起180日内治疗仍未 ...