定点医疗资格证书的取得条件、管理等作了明确的规定。２．(1)定点医疗机构审查和确定的原则是：方便参保人员就医并便于管理；兼顾专科与综合、中医与 管理相适应的内部管理制度，配备了必要的管理人员和设备。(3)申请定点医疗机构资格证书的医疗制度，应向统筹地区劳动保障行政部门提出书面申请，并提供以下材料：① ...

材料：1．执业许可证副本及复印件；2．单件（套）在5万元以上的医疗仪器设备清单；3．上年度业务收支和门诊、住院诊疗服务数量统计表；4 材料。 六、申请书一式二份，劳动保障部门、定点医疗机构各1份。 医疗机构名称 单位地址 邮政编码 机构代码 执业许可证号 所有制形式 法人代表 医院等级 主管部门 基本 ...

析 □肾移植术后门诊抗排异治疗 □血友病 □再生障碍性贫血 □系统性红斑狼疮 （限学生儿童） 原定点医疗机构 现申请定点医疗机构 申请人签名 区社会保险所意见 年 月 日 本表由参保居民填写，区社会保险所留存 ...

析 □肾移植术后门诊抗排异治疗 □血友病 □再生障碍性贫血 □系统性红斑狼疮 （限学生儿童） 原定点医疗机构 现申请定点医疗机构 申请人签名 区社会保险所意见 年 月 日 本表由参保居民填写，区社会保险所留存 ...

城镇职工基本医疗保险 定点医疗机构申请书 申请单位_________ 申请时间_________ 单位名称 机构代码 法人代表 所有制形式 机构类别 医院等级 邮政编码 单位地址 基本医疗保险管理部门 联系人 联系电话 执业许可证号 单位 ...

并签字 4 如有违反，每一例扣分4分 12 工伤职工在其他工伤保险定点医疗机构所作出的检查结论，按“服务协议”第十条充分利用，避免不必要的重复检查 服务协议”第十三条规定执行 4 如有违反，每一例扣分4分 15 工伤保险医疗康复用药范围按工伤保险药品目录范围的规定执行，药占比控制在“35%”以内 4 ...

单位名称（加盖公章）： 单位编号： 年 月 日 联系电话： 序号 姓名 性别 年龄 个人医疗保险号 居住地详细地址 约定医疗机构名称 医院级别 医院联系电话 本人联系电话 备注 说明：1.异地就医约定医院只限一所 ...

治疗 肾（肝）移植手术时间 年 月 日 “骁悉”使用剂量 mg/次 次/日 定点医疗机构药店 医院1、 2、 3、 药店1、 确 疗 诊 机 定 构 点 意 排斥治疗患者到原手术医院认定。 三、送件 用人单位(区社会保险所)经办人带医疗机构审核确认后的《门诊特定项目准入申请表》和患者近期一寸免冠照片及 ...

2、认定——患者持本表及近一年来的病历、检查报告单或出院小结，到三级定点医疗机构（其中：高血压Ⅱ期、Ⅲ期，糖尿病1型、2型可以到二级定点 ： 一、在医院就诊者： ①本人持南京市劳动和社会保障卡(IC卡)到自己所选定的定点医院 ②挂“门慢”号 ③就诊 ④开具相关检查和处方 ⑤持处方在医院刷卡（交费）取 ...

指在职、退休、退职、建国前老工人。 3、参保人员可在居住地选择三家医疗机构作为本人的定点医疗机构，其中三级、 二级、一级及以下医院各一家（含专科医院），所选择 出 具的暂住证明。 5、本登记表一式三份，医保中心、参保单位或区社会保险经办机构、长期驻外人员各一份。 6、长期驻外人员在所选择的定点医疗机构 ...