举证予以推翻，对被告的异议本院不予采纳。因原告是新生儿，无论住院与否，对其护理是必要的，原告住院期间无需特殊营养，对原告该费用的主张本院不予支持，因原告 规定，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》第三条规定，病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。 ...
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差，病情危重，且住院经过时间较短，其死亡主要是自身严重疾病所致。根据《病历书写基本规范》（卫医政发[2010]11号）的相关规定，市三院在病历书写过程 明显过错，与王某的死亡不存在因果关系。但被告在病历书写的过程中存在不足，主治医生写的《事情经过》与护理记录单的记录有差异，无法判定16:40是否对王某 ...
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胎粪吸入和颅内出血，与患儿脑瘫的现状有直接的因果关系。2、违反《病历书写基本规范(试行)》及其他有关病历书写、保管的规定。①新昌县城东医院的病历书写 患方认为新昌县城东医院和新昌县人民医院及其医务人员不具有相应的资质。医疗护理工作是人命关天的职业，国家《执业医师法》以及《医疗机构治理条例》对医疗机构和 ...
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。 3、《死亡记录》住院经过及抢救过程：……17:27查血气分析。但在《危重症护理记录》和《临时医嘱单》中却没有17:27的任何记录。 4、《危重症护理 4页的记录，但归档只有3页，短少了1页，这明显是违反卫生部《病历书写基本规范》有关规定的。 综上所述，某某医院对刘某某的病情事先没有做出正确的诊断， ...
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证候部分、治法部分)》、《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》、《中医护理常规技术操作规程》等标准与规范的执行情况。执行的，填写“是”，并以 数之间用“/”隔开。具体填写方法，如2003年没有专用的计算机，3人掌握计算机基本操作，则在2003年栏填写“0/3”；2004年拥有了2台专用的计算机， ...
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第146号鉴定结论完全歪曲了本案客观事实：1、门诊病历记录、护理记录以及CT、心电图申请单均是按照《病历书写基本规范（试行）》（卫医政发（2010）11号 一审判决。二审中，双方均无新的证据提交。本院查明的事实与一审查明的事实基本无异，予以确认。本院认为本案的争议焦点在于：上诉人凤凰县人民医院在对熊红 ...
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规范(试行)》和《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》，同时参照现行有效的医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。 医疗损害司法鉴定 不同 1、鉴定内容医疗事故技术鉴定结论应当包括下列主要内容：（1）双方当事人的基本情况及要求；（2）当事人提交的材料和医学会的调查材料；（3）对 ...
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、病历等医疗文书使用的名称是否与《医疗机构执业许可证》上核准登记的名称相同等。4、医疗护理工作制度建立与执行情况：医疗机构是否建立、健全各项医疗护理工作 、考核各项制度的执行和落实情况等。5、病历、处方等医学文书书写及管理情况：医疗机构是否按照《病历书写基本规范》、《处方管理办法》的相关要求书写病历 ...
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称实施细则》）第53条规定：医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十年；住院病历的保存期不得少于三十年。《病历书写基本规范（试行）》第1跳规定：病历是指医务 的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第2条：病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的有关资料，并进行归纳、 ...
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和法律依据，这也是错误的。根据卫生部关于印发《病历书写基本规范》(卫医发(2002)190号)第一条：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、 等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。第二条：病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳 ...
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