职工本人上年度月平均工资收入超过特区上年度职工月平均工资300％的部分， 免征医疗保险费；职工本人上年度月平均工资收入低于特区上年度职工月平均工资的，以及 月起，患病就医时，在定点医疗机构和基本医疗范围之内，可以享受本规定规定的基本医疗保险待遇。基本医疗保险范围包括医疗收费标准、医疗保险诊疗项目、医疗 ...
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帐户部分以及本帐户利息组成。个人帐户资金用于支付被保险人的门诊费用和住院医疗费用自负部分。 第十三条单位为被保险人缴费部分分别按以下比例划入个人帐户： 基金支付的费用外，视其情节轻重，可取消有关医务人员的医疗保险处方权或定点医疗机构、药店资格：(一)违反基本医疗服务范围、收费标准等规定，或变相扩大基本 ...
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应及时办理有关手续。(一)用人单位发生变更或依法终止时，应按规定向省级医疗保险服务中心办理变更或注销登记手续。(二)职工发生劳动(工作)关系转移及退休、 费用。(二)个人账户主要用于支付在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的门诊、急诊医疗费用和统筹基金起付标准以下的医疗费用，也可以用于定点零售药店 ...
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医疗机构就医、购药，也可以凭定点医疗机构开具的处方到定点药店购药。第二十三条基本医疗保险药品目录乙类药品支付标准、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等， 中列支。因突发性流行疾病或不可抗拒因素造成大范围的急危重病人，所产生的医疗费用，由各级人民政府协调解决。第四十五条根据本办法另行制定实施细则，具体 ...
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另行制定。第十六条 参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的一次性住院医疗费，其数额在统筹基金起付标准以上最高支付限额以下的部分，个人先 应当分析原因并及时向同级人民政府报告，由同级人民政府采取措施予以解决。第八章 医疗服务管理第二十七条 劳动保障行政部门会同卫生、财政等有关部门，根据国家和 ...
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缴费年限(含养老保险视作缴费年限)，不包括2001年1月1日后按规定缴纳和补缴的基本养老保险缴费年限。实际缴费年限是指《暂行规定》施行后的医保缴费年限(含2001 结算的，须在医疗机构或零售药店出具收据之日起的1个月内提出，并按重新结算时所在医保年度的有关政策执行。第三十条起付标准累计、最高支付限额 ...
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医疗机构向职工收取。2．职工住院或急诊观察室留院观察医疗，定点医疗机构可根据其病情适当收取预交费。具体标准由市卫生局、市医保局另行制订。3．在同一 住院费用，不单独结算。7．职工因工伤、职业病住院就医所发生的医疗费用，定点医疗机构按基本医疗保险有关规定予以记帐，向所在地的区县医保办申请结算。统筹基金和 ...
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基金的财务、内部审计和基本医疗保险的统计分析工作；(四)会同有关部门对定点医疗机构、定点零售药店的收费标准、药品价格及基本医疗保险服务情况进行监督检查； 的；(三)分解处方或超量配药的；(四)非法获取和使用医保专用处方，骗取医疗保险基金的；(五)出售假冒伪劣、过期失效药品的；(六)重复收费、分解收费、 ...
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为本市上年度职工年平均工资的4倍。4、统筹基金为符合规定的患病职工支付医疗费时，按定点就诊医院等级个人负担一定比例，实行“分段计算、累加支付”的办法支付。 范围和支付标准的意见》和省里制定的实施细则，制定我市相应的管理办法。关联法规：国务院部委规章（2）条第二十九条基本医疗保险实行定点是医疗机构(包括 ...
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主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例，实行分段计算、累加支付。起付标准至10000元(含)的，个人自付比例为15%；10000元以上至25000元(含)的， 和义务。参保人员可选择定点医疗机构就医、购药，也可持处方在定点药店购药。第三十六条基本医疗保险的服务范围(标准、药品目录、诊疗项目、医疗 ...
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