日一院为患者罗杰中作上消化道钡餐造影检查，结论是：考虑小肠不完全梗阻。病历2008年11月13日上午王本一副主任医师查房记录载明：…上消化道造影示：幽门梗阻。 异议，有权提出尸检，及不作尸检的相应后果。(3)卫生部2002年8月16日颂布实施的《病历书写基本规范（试行）》中：第六条规定：“…书写过程中 ...
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医院放疗科进行放疗，但没有办理包括放疗目的、计划等转科治疗手续。违反了《病历书写基本规范》第二十三条（六）款规定，造成治疗上相互脱节，为以后的错误治疗 的规定，属非法行医，而且给患者造成了严重的后果。2004年4月8日，卫生部再次重申，仅有医师资格证而没有注册执业证并造成患者人身损害的行医行为，属非法 ...
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添加“已无阴道流血、分泌物减少”等内容。但被告医院的上述作法并不违反卫生部《病历书写基本规范（试行）》第八条之规定，不能认定该行为为违规行医的 ，故对其要求市中心医院给予赔偿的诉讼请求，本院不予支持。 综上所述，原判认定的基本事实清楚，审判程序合法，处理正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》 ...
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5、病历中所述个别时间与实际时间有误差，属无效医嘱，违背了卫生部《病历书写基本规范（试行）》之规定。6、医疗违规行为与患者呼吸停止之间不存在因果 特此证明。”原审审理中，原被告双方均不申请重新鉴定。新华区人民法院一审认为，根据卫生部发布的《医院工作制度》的相关规定：“病员转院，如估计途中可能加重病情或 ...
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终止鉴定只能说明医鉴办无法否认原告的意见。 ㈢根据卫医发〔2005〕496号《卫生部关于医疗事故技术鉴定有关问题的批复》中患方不配合医疗事故技术鉴定，造成医疗事故 所写的的说法，本身就不符合《病历书写基本规范》第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范的规定。病历应该是随手可拿，不是随手可 ...
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书写不规范 患者在急诊期间就诊病历书写都不规范，卫生部发布，2002年9月1日即已执行的《病历书写基本规范（试行）》对门（急）诊病历的书写有明确 ），显然不符合上述要求，与患者没有得到及时有效的治疗有直接关联。 根据心肌梗塞诊治规范，急性心梗的预后与治疗是否及时到位有很密切关联，及时有效的治疗，病人的 ...
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制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。2、加大医院院长管理 推动医院管理年活动深入开展。(四)建立长效机制，逐步转入常态。我局将根据卫生部下发的《医院管理评价指南(试行)》(卫医发(2005)104号)和《中医医院管理 ...
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记录，对发热患者当日就诊接诊医生要按卫生部、国家中医药管理局《关于印发病历书写基本规范(试行)的通知》要求认真书写门诊病历，流调人员做好流行病学史的调查 负责院内发热病人及院内疑似病例的会诊工作。(四)加强定点医院的建设根据《卫生部办公厅关于设立集牛收治传染性非典型肺炎病人和疑似病人定点医院有关问题的 ...
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出现感染性休克DIC等危重病情，仍没有按规定及时请上级医师会诊，甚至连最基本最重要的生命体征“血压”都没有测量，放任病人病情的发展。病人入院至病情突变 ，卫生部的处分管理办法是2007年2月14日施行，卫生部的病历书写基本规范是2010年1月22日施行，而被告方提供的依据均为2000年或者2004年的 ...
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名称等可以使用外文。HcV(+)是丙肝通用的外文缩写，故被告在住院小结中使用的书写形式并未违反规定。故原告的诉讼理由不能成立。原告系具有完全民事行为能力的 。第三，“HCV（+）”是丙肝通用的外文缩写，根据国家卫生部《病历书写基本规范》第五条规定，病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的 ...
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