制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。其中，对病历 先进典型事迹，弘扬正气，树立新风，共建和谐医院。38、坚决贯彻落实中央和卫生部关于治理医药购销领域商业贿赂的工作部署，认真扎实做好自查自纠、查处案件和健全 ...
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，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。 第三条卫生部负责全国健康体检的监督管理。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内健康体检 的记录、健康状况描述和有关建议等。 第十五条健康体检报告应当符合病历书写基本规范。 第十六条医疗机构应当指定医师审核签署健康体检报告。负责签署 ...
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，不仅应按《关于印发〈病历书写基本规范(试行)〉的通知》(卫医发[2002]190号)的规定准确、及时、规范书写有关医疗文书，还应按照《卫生部办公厅关于临床医师在接诊 、医疗机构要及时组织力量逐一复查所收治的传染性非典型肺炎病人和疑似病人的病历，缺项、漏项的要尽可能如实补齐。有条件的医疗机构在做好纸质 ...
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制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。3、严格基础医疗和 中医行政部门工作的指导和监督检查，在“医院管理年”活动中充分发挥中介组织作用。卫生部和国家中医药管理局对全国“医院管理年”活动进行总体部署、指导并进行必要的检查 ...
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管理。(2)定点医疗机构必须为“特殊病种”参保人员建立门诊病历，并按卫生部、国家中医药管理局关于印发《病历书写基本规范(试行)》的通知(卫医发[2002]190号)中门诊 开抗排异药的，发生的医疗费用按市医保中心《关于印发〈北京市基本医疗保险有关问题的解答〉的通知》(京医保发[2001]14号)第五条 ...
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(一)加强医疗机构管理。一是继续开展“医院管理年”活动。以加强医院管理、规范医务人员执业行为和控制医药费用不合理上涨为重点，进一步明确院长的管理目标 认真实施《医院管理评价指南(试行)》，落实各项医疗质量管理的核心制度(如病历书写基本规范)。探索建立科学、完善的医院管理和医疗服务质量评价体系及评价制度 ...
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1份 10项目 标准 评分办法 检查方法 分值 实得分 扣分理由病历书写 1 规范书写产科病历 以五分值对病历书写情况进行评估，累加得分 查阅产科病例4份 20 2 ：现场观察及访谈，总分100分，低于70 分为不合格，70－80分为基本合格，80分以上为合格。*至少访谈两名近一年内在该乡卫生院分娩的 ...
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形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。 （二）分析鉴别临床诊断与 ）电子信息系统静脉用药调配流程： １.由医师按照《处方管理办法》和《电子病历基本规范（试行）》有关规定，负责将患者处方或用药医嘱分组录入电脑； ２.将静脉 ...
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发展的基础。术语字典是在数据采集系统中，中医临床规范术语应用的工具，是临床数据采集模板与病历书写的术语来源。共享系统建设，要求采用统一的中医 和任务安排方面提供指导与参考。4.1技术要求参照国家中医药管理局中医医院信息化建设基本规范中的中医临床研究分析分系统，名老中医经验传承分系统和中医辅助诊疗分系统 ...
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发展的基础。术语字典是在数据采集系统中，中医临床规范术语应用的工具，是临床数据采集模板与病历书写的术语来源。共享系统建设，要求采用统一的中医 和任务安排方面提供指导与参考。4.1技术要求参照国家中医药管理局中医医院信息化建设基本规范中的中医临床研究分析分系统，名老中医经验传承分系统和中医辅助诊疗分系统 ...
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