免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的条款无效。据此，保险合同中“非医保费用不赔”条款应认定为无效。基本医疗保险制度具有社会福利性质，只保障公民 的、必要的治疗方案和药物抢救伤者的生命、恢复伤者的健康，即使使用了非医保药物，目的也是为了及时有效治疗伤者。因此，上述免责条款实际上是要求 ...
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免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的条款无效。据此，保险合同中“非医保费用不赔”条款应认定为无效。基本医疗保险制度具有社会福利性质，只保障公民 的、必要的治疗方案和药物抢救伤者的生命、恢复伤者的健康，即使使用了非医保药物，目的也是为了及时有效治疗伤者。因此，上述免责条款实际上是要求 ...
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免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的条款无效。据此，保险合同中“非医保费用不赔”条款应认定为无效。基本医疗保险制度具有社会福利性质，只保障公民 的、必要的治疗方案和药物抢救伤者的生命、恢复伤者的健康，即使使用了非医保药物，目的也是为了及时有效治疗伤者。因此，上述免责条款实际上是要求 ...
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某工程公司76,281.75元；驳回原告其余的诉讼请求。 【评析意见】 一、非医保不赔条款在司法审判中的现状 江苏省某地区人民法院：2013年11月，李某 非医保费用不应由保险公司承担[1]。 该地区法院认为，保险合同中关于非医保费用不赔的约定，免除了保险人依法应承担的义务，且加重了投保人、被保险人的 ...
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投保人对加入保险的利益期待也远高于国家基本医疗保险。如果保险公司按照商业性质收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准进行理赔，明显减轻其理赔责任，限制了投保人 保费用不应由保险公司承担[1]。该地区法院认为，保险合同中关于“非医保费用不赔”的约定，免除了保险人依法应承担的义务，且加重了投保人、被保险人的 ...
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某工程公司76,281.75元；驳回原告其余的诉讼请求。 【评析意见】 一、非医保不赔条款在司法审判中的现状 江苏省某地区人民法院：2013年11月，李某 非医保费用不应由保险公司承担[1]。 该地区法院认为，保险合同中关于非医保费用不赔的约定，免除了保险人依法应承担的义务，且加重了投保人、被保险人的 ...
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的免责条款未尽说明义务,更没有举证证明其未予赔付的医药费品种属于非医保范围,据此判令保险公司予以赔付。2013年6月25日,重庆市某货运公司驾驶员 的赔偿应当按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险标准计算,非医保费用不属于理赔范围,因此予以扣除。沙坪坝法院一审后认为,双方之间的保险合同 ...
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、医保统筹账户是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医保费中，扣除划入个人帐户后的其余部分纳入统筹账户。 医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险 基金申请报销非持卡人因病产生的医疗费等费用的行为，相当于虚构虚假的病历向医保基金申请理赔(报销)，以欺诈手段骗取医疗社会保险金。（如果骗取工伤、养老、 ...
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，并已经被认定为工伤的，医疗保险中心在参保人超过法定退休年龄后继续接受其保费的，应当履行支付工伤保险待遇的职责。 案情 熊正琼生于1961年3月29日， 还收取保费，双方在事实上达成了一个新的保险合同，处于强势地位的医保中心不能在收取其保费后再以内部规定为由而单方违反合同约定，基于工伤保险领域偏向保护 ...
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，并已经被认定为工伤的，医疗保险中心在参保人超过法定退休年龄后继续接受其保费的，应当履行支付工伤保险待遇的职责。 案情 熊正琼生于1961年3月29日， 还收取保费，双方在事实上达成了一个新的保险合同，处于强势地位的医保中心不能在收取其保费后再以内部规定为由而单方违反合同约定，基于工伤保险领域偏向保护 ...
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