工伤医疗费报销费用支付申请表 -法律法规搜索

襄樊市工伤保险实施细则

结余基金支付，统筹地区基金不足以支付的，由储备金进行调剂。第十二条工伤保险基金用于下列项目支出：（一）工伤保险待遇，包括工伤医疗费、一级至四级伤残职工伤残津贴由申请人应提供下列材料：（一）工伤职工医疗费报销申请表；（二）工伤职工住院时的一日清单及医疗费用发票原件；（三）工伤（亡）认定决定书。第二十四 ...

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