制定)。2、医疗费用补偿范围(1)门诊：补偿医药费用。(2)住院：补偿医药费用，包括药费(县内定点医疗机构参照2005年版《海南省基本医疗保险工伤保险药品目录》 4)住院补偿计算办法：参合人员住院的医疗费在起付线以下时由个人负担，超过起付线后的医疗费用从合作医疗住院医疗基金中按比例补偿(其计算公式如下 ...
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。职工工伤、生育所需医疗费用不列入基本医疗保险支付范围。在未实行工伤、生育保险前，其医疗费用按原渠道列支。职工供养直系亲属的医疗费用，按原规定执行。 待试点工作取得经验后，在全区逐步推行城镇职工基本医疗保险制度。各地在区直和拉萨市试点期间，应做好推行前的各项准备工作（如机构设立和人员配备、基础数据测算 ...
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管理机构批准，可在就业地或居住地的定点医疗机构就医。(三)职工在国内因公出差或探亲期间患病需住院治疗，在当地议论保险定点医疗机构治疗；确需转院治疗的， 的通知》(劳社部发〔1999〕20号)的精神参加基本医疗保险。第四十四条工伤、职业病、孕产期保健及分娩发生的医疗费用，在相关办法出台之前，按现行规定 ...
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津贴和用品；（三）造成劳动者工伤、医疗待遇损失的，除按国家规定为劳动者提供工伤、医疗待遇外，还应支付劳动者相当于其医疗费用的25％的赔偿金；（四）造成女职工或未成年工健康损害的，除按国家规定提供治疗期间的医疗待遇外，还应支付相当于其医疗费用25％的赔偿金。第二十二条有下列情形之一的， ...
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）职工在住院就医期间，采用费用较高的检查、治疗方法或者使用昂贵进口材料、药品的，应当根据市医疗保险局的规定办理审批手续。第四章住院医疗费用的支付与结算第 提出方案，报市人民政府批准后执行。第二十条（工伤、职业病住院医疗费用的支付）职工因工伤、职业病住院就医所发生的医疗费用超过第十九条第一款规定标准的， ...
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的（精神病发作除外）；（五）职业病、工伤或工伤旧病复发的；（六）按国家、省和本市统一规定应当自理的医疗费用。第十三条医疗保险基金拨付采取确定起点、分段按比例 的非住院治疗、职工因公外出、转市外就医及退休职工在外地定居期间发生的符合本办法规定的医疗费用，先由企业或职工垫付，再由企业向市医管办提出拨付申请 ...
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，按照国家有关规定执行。第五十一条 军队转业干部的军龄视同社会保险缴费年限。其服现役期间的医疗等社会保险费，转入安置地社会保险经办机构。第五十二 接收安置单位与其军队职务等级相应或者同等条件人员的医疗、养老、失业、工伤、生育等社会保险待遇；计划分配到企业的军队转业干部，按照国家有关规定参加社会保险， ...
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实施计划生育手术及其后遗症(经县以上计划生育委员会会同有关部门鉴定确认)的职工，符合规定的医疗费用全部由社会统筹医疗基金支付。4.职工子女(含独生子女)、大专院校在校生和企业职工 企业在清算财产时，应交足在职职工当年和退(离)休人员以后10年的医疗保险费。第十一条 各用人单位必须按本《规定》第八条所定 ...
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基本医疗保险基金稳健运行。第三十八条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的 骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停其医疗费用联网结算。暂停联网结算期间发生的医疗费用，由参保人员全额垫付。经调查 ...
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保险基金不予支付参保人因下列情形之一发生的医疗费用：（一）除本办法第三十六条第二款规定情形外自购药品的；（二）因工伤、他人责任造成伤害的；（三） 标准及市级医院偿付标准予以报销。参保人因工出差、探亲，在国外或港、澳、台地区期间急诊住院发生的医疗费用，经本人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行 ...
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