保基金收入高于或低于预期收入部分在下一年度医保支付预算经费中调整。㈡2006年全市定点医院医保支付预算总额由定点医院预算经费及风险准备金两部分构成。风险 的，当月预付费用最高按50％的比例拨付，其余预付费用暂缓支付；3.定点医院当月及年内累计费用超预算指标10％以上的，当月预付费用全额缓付。㈢通报公示 ...
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预算、按月预付、按季结算、风险分担”实施办法如下： 一、适用范围 ㈠对象：本市医保定点医疗机构。 ㈡时间：2003年1月1日到2003年12月31日。 ㈢内容 增加核定床位及增加服务部门的，当年预算经费指标不调整，由各区县医保办在调整各医院控制指标时一并考虑；定点医疗机构合并的，控制指标数合并计算，不 ...
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年指标为依据，按以下办法进行调整后确定： 1、次均费用⑴ 以2003年同级同类医院门诊、住院次均费用指标数的平均水平为参数，进行调整核算。⑵ 以2003年市区 年预算经费增量合计指标。 ㈡ 区县对预算经费指标的调整各区县依据市医保局下达的辖区内医院预算经费指标，在保持区县预算经费合计总量不变的前提下， ...
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医疗机构预算经费的具体核算办法如下：㈠ 预算基数1．次均费用⑴ 以2004年同级同类医院门诊、住院次均费用指标数的平均水平为基础，按3％的比例调增同级 市医保局上报区县预算管理执行情况。㈣奖励办法设立奖励基金，根据各区县医保办和各医院年度预算管理情况进行综合考评后给予奖励，奖励办法另订。 六、其他㈠在 ...
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费用预算管理试行办法第一条 （目的和依据）为了进一步完善和规范本市定点医疗机构医保支付费用预算管理工作，根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》等规定， 同意后执行。第六条 （医院协商分配）㈠ 按照自主推荐、广泛覆盖原则，由医院按不同等级分别推荐医院代表参与医院医保预算指标分配落实工作。㈡ 根据市政府 ...
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搏器植入治疗；㈢ 人工关节置换治疗。二、约定服务医疗机构列入第二批试行医保诊疗项目约定服务的医疗机构分为"准予约定服务"（以下简称"准予约定"）和"暂予 医院青浦分院三、人工关节置换治疗㈠准予约定服务的医疗机构序号医院名称医保支付范围1上海市第一人民医院人工关节（膝、全髋、股骨头）置换治疗2上海市第六 ...
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治疗的医保诊疗服务规范，明确门诊透析及抗排异治疗的诊疗原则。医保定点医院要认真执行有关医保诊疗服务规范，对不符合诊疗规范及不属门诊大病规定范围的医疗 中心、市医保监督检查所对门诊透析及抗排异治疗的费用情况加强网上监管。市医保事务管理中心按《关于完善基本医疗保险审核管理工作的试行意见》（沪医保〔2005 ...
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在养老机构中开设家庭病床工作的通知》（沪医保〔2005〕154号）,现对进一步落实社区卫生服务机构（医保定点医院）在养老机构中开设家庭病床的工作提出如下 ，以保证养老机构内符合开设家庭病床条件的住养老人得到基本医疗服务。3.各区县医保办应与各区县民政局加强协调，负责落实本辖区内的社区卫生服务机构在养老 ...
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服务的指导意见》和本市社区卫生服务工作会议精神，为进一步规范社区卫生服务中心的医保医疗服务行为，提高诊疗服务水平，切实降低参保人员医疗费用负担，现将有关 检验项目，不得对参保人员使用自费检查和化验项目，杜绝"套餐式"检查。同时应按照市卫生局《关于本市医院开展互相认可辅助检查项目试点工作的通知》（沪卫医 ...
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上述核算，2007年预算基数和增量合计与2006年预算指标相比，增长比例低于5％的医院，按平均增长5％核算，计入区县调整预算总额。⑵经上述核算，2007年预算基数和 的动态管理，及时发现问题，及时采取措施，对辖区内医院医保预算管理工作进行督促、指导和考核。市医保局将探索建立以医生数、核定床位数等为单位 ...
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