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另加附页)日期/时间 临床表现 辅助检查 采取措施12. 入院诊断:13. 出院诊断:14. 结果:15. 主要基础疾病:16. 死因诊断:(三)病历记录质量评价1. 是否字迹 ?3. 在她的医疗处理过程中您了什么?在实施治疗计划中有什么困难?如家属拒绝、医务人员之间的合作、无血源等。困难是否 ...
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