费用信息；(四)医保经办机构在进行医疗费用审核时，系统会自动对审核数据进行校验，如此笔费用出现“双超”，系统会给出提示，并拒绝进行结算操作。区、县医保 保经办机构在进行医疗费用审核时，对疑似重复交易数据，必须指定专人负责调查，并对不合理费用进行追回或拒付，市医保中心按季度对各区、县重复支付数据进行清查 ...
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机构与定点医疗机构、定点零售药店按月结算。第七条基本医疗保险统筹基金支付医疗费用结算（一）城镇职工基本医疗保险门诊特定项目（不含门急诊留观）、特殊检查、特殊治疗 。对有配伍禁忌或超剂量的处方，或字迹不清、涂 改以及违反医疗保险用药规定的，应当拒绝调配，同时记录在案。严格执行限额购药的规定。第九条外配 ...
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第三十八条参保单位不按规定缴纳基本医疗保险费，社会保险经办机构从次月起暂停该单位所有参保人员享受医疗保险统筹基金支付医疗费用的待遇。第三十九条参保个人 分解门诊、分解住院及其他手段套取基本医疗保险基金；（四）拒绝收治本医疗机构收治范围内的病人，或拒绝使用基本医疗保险卡结算医疗费用；（五）不坚持因病施治 ...
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的医疗费用记账的，应查验参保人身份。参保人拒绝出示相关的身份证明的，医疗机构对其发生的医疗费用不予记账。第七十五条 定点零售药店对参保人使用医疗 费用数额较大，造成生活水平低于本市最低生活保障水平，无力支付医疗费用的，可向市社会保险机构申请用于支付医疗费用的专项补助，具体办法由市劳动保障部门会同财政、 ...
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医疗费用记账的，应查验参保人身份。参保人拒绝出示相关的身份证明的，医疗机构对其发生的医疗费用不予记账。第七十五条定点零售药店对参保人使用医疗 数额较大，造成生活水平低于本市最低生活保障水平，无力支付医疗费用的，可向市社会保险机构申请用于支付医疗费用的专项补助，具体办法由市劳动保障部门会同财政、民政部门 ...
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挂钩，具体标准为：（一）连续参保时间满半年不满1年的，地方补充医疗保险基金支付医疗费用的最高限额为5万元；（二）连续参保时间满1年不满2年的 进行检查时，被检查单位应当如实反映情况，并按要求提供有关资料；被检查单位不得拒绝检查，不得谎报、瞒报。市社会保险机构对参保单位缴费情况进行检查时，可以要求被检查 ...
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医疗机构在诊断、检查、治疗、供药及收费过程中执行基本医疗保险规定的情况；有权在支付医疗费用前审验医疗处方（医嘱）、诊疗报告单、病案、费用 责令其给付，并对有过错的责任人员依照国家有关规定给予行政处分 定点医疗机构拒绝为参保人提供基本医疗服务的，当事人可以向社会保险经办机构举报、控告，由社会保险经办机构 ...
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分解门诊、分解住院及其他手段套取基本医疗保险基金；㈢拒绝收治本医疗机构收治范围内的病人，或拒绝使用基本医疗保险IC卡结算医疗费用；㈣不坚持因病施治，故意限制 缴费3个月以上续保的，6个月内只能使用个人医疗账户资金支付医疗费用，不能使用社会统筹医疗基金支付。上述人员首次投保时，按当月的缴费基数和缴费比例 ...
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保险费中划入。第十九条个人帐户的本金和利息为参保人员个人所有，只限于支付医疗费用，可以结转使用和依法继承。职工调动工作时，个人帐户随之转移。出境定居者 经办机构和参保人员，有权查询病案、医嘱、收费清单和处方，定点医疗机构应当给予方便，不得拒绝。第三十条特殊检查治疗实行审批制度。对未经审批的特殊检查治疗 ...
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和定点零售药店在诊断、检查、治疗、供药及收费过程中执行基本医疗保险规定的情况；有权在支付医疗费用前审验医疗处方(医嘱)、诊疗报告单、病案、费用 其给付，并对有过错的责任人员依照国家有关规定给予行政处分。定点医疗机构拒绝为参保人提供基本医疗服务的，当事人可以向社会保险经办机构举报、控告，由社会保险经办 ...
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