总和，包括门（急）诊病历和住院病历。 第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、 医疗机构管理条例实施细则》（1994年卫生部令第35号）有关规定执行。 第三十六条中医病历书写基本规范由国家中医药管理局另行制定。 第三十七条 电子病历基本 ...
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的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。 第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、 《医疗机构管理条例实施细则》（1994年卫生部令第35号）有关规定执行。 第三十六条中医病历书写基本规范由国家中医药管理局另行制定。 第三十七条电子病历基本 ...
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的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、 《医疗机构管理条例实施细则》（1994年卫生部令第35号）有关规定执行。第三十六条中医病历书写基本规范由国家中医药管理局另行制定。第三十七条 电子病历基本 ...
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的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。 第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳 《医疗机构管理条例实施细则》(1994年卫生部令第35号)有关规定执行。 第三十六条中医病历书写基本规范由国家中医药管理局另行制定。 第三十七条 电子病历 ...
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机构管理和医疗质量管理面临的新形势和新特点，我部对《规范》进行了修订和完善，制定了《病历书写基本规范》。现印发给你们，请遵照执行。执行中遇到的情况及 资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、 ...
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记录单、出入量记录单属于病程记录中的内容，根据《中医病历书写基本规范》，病重（病危）患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重（病危）患者住院期间 。对医疗机构及其医务人员的过错，应当依据法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范进行认定，可以综合考虑患者病情的紧急程度、患者个体差异、当地的医疗水平、医疗 ...
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的病历中缺失抢救记录， 而且5月17日作的护理记录中也没有按《病历书写基本规范》的规定对此进行详细记载。尽管被告甲医院的上述过失对患者的死亡没有 人承担20%的责任并无不当，本院予以确认。判决驳回上诉，维持原判。 法律简析 病历资料是医疗损害责任纠纷诉讼和医疗损害鉴定中最为主要和最关键的证据材料。根据 ...
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，最后一次是在5月8日的10：50，患者已出院超过24小时。《病历书写基本规范》规定：出院记录是经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者 等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理 ...
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而是有一定的规则和方法，离开了这些规则和方法，照样可以定为非法修改例如《病历书写基本规范》文件中允许的正确修改是针对文字错误进行的，如果在病历书写 书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。实践中病历几乎是确立医疗责任是否存在的唯一证据，因此经常出现 ...
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填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊 是在非抢救急危患者的情况下，下达口头医嘱，二是未亲自书写医嘱，违反了《病历书写基本规范》《侵权责任法》等相关法律规定。对于医务人员来说，根据《 ...
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