患者就医时要主动索要门诊病历，有权要求医生规范、真实、清晰书写病历内容并署名，就诊后认真核对病历记载的准确性和完整性，如有疑问及时向医生提出；患者要保管好门诊病历，门诊病历既是连续诊疗的重要参考资料，也是确定医患双方责任，处理医疗事故，解决医疗纠纷的重要法律依据。 ...
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医患双方均同意不作尸体解剖，由患者家属对遗体火化处理。 另查明：患者门诊病历处方笺内文第一行，医方把原先是5%GS250ml 改为0.9%NS250ml；第 ，其是因原发病死亡。黎某当日到皮肤科治疗皮肤瘙痒，没有提交之前的病历，皮肤科的医生也不知道患者有糖尿病。 4.司法鉴定意见 《医疗事故技术鉴定》 ...
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病历管理规定》并没有确定可以复印的其他病历资料，也就是说其他病历资料是不可以复印的。 门诊病历包括门诊和急诊的各种记录及有关检查报告单。 住院志指患者 病历资料时，应当有患者在场。 医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管 ...
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工作文件，其中第7条和第8条分别规定：“实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。”“上级医务人员有审查 焦点问题。《医疗事故处理条例》中第十五条规定：“患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验并告）、医学影像检查资料、 ...
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认为，患者卢钢主动到漳平市医院交清各种检查治疗费用后，自愿接受被告漳平市医院的门诊检查治疗，而被告漳平市医院由于工作疏忽大意，在未让患者或原告签字前便对卢钢 医院方认为虽没有执行术前签字制度，但在手术时符合诊疗规程，术前有书写门诊病历，采超辅助检查等。医院方履行上述的医疗技术规程，只是遵守了医患合同 ...
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病历主要是对患者进行各项检查和治疗护理过程的客观记录。根据条例规定，它包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、 个别、孤立的笔误过多注意，但是如果上述项目发生一系列错误，就要引起注意，考虑该病历是否存在重新书写或修改的可能。 四、重点要突出。修改和造假一般都发生在 ...
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及其诊治情况的主观认识［1］。根据《条例》第十条的规定，客观性病历应包括门诊病历，住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查 决定了一方面要求医务人员必须坚持尊重科学、注重客观、实事求是、认真负责的原则如实记录病历，另一方面也要有相关规定，以保证患者及其家属可以采取相关措施以保证原始病历 ...
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瘀证；西医诊断：急性心肌梗死；腰椎间盘突出症；颈椎病。 5月18日乙医院门诊病历记载患者因腰痛在甲医院住院诊断为急性广泛前壁心肌梗死；腰椎间盘突出 承担20%的责任并无不当，本院予以确认。判决驳回上诉，维持原判。 法律简析 病历资料是医疗损害责任纠纷诉讼和医疗损害鉴定中最为主要和最关键的证据材料。根据 ...
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余元。 法院审理 一审法院先后委托两家司法鉴定所进行鉴定，因甲牙科诊所未能提供门诊病历等诊疗记录，两家司法鉴定所均以鉴定材料不真实、不完整、不充分为由 ，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。本案中甲牙科诊所因未书写病历，导致其诊疗行为是否存在过错及原因力大小问题无法通过司法鉴定的方式予以明确， ...
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负有提交证据的义务规则，患方有向法院或者鉴定机构提交未建立门诊档案的门诊病历义务。 2、医疗机构实行举证责任倒置: 因医疗行为引起的侵权诉讼适用 之间不存在因果关系，以及不存在医疗过错承担举证责任。 ①医疗机构有提交全部病历资料的义务； ②医疗机构需要举证证明其医疗行为不存在过错； ③医疗机构需要举证 ...
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