归入城镇职工基本医疗保险的范围是违反法律规定的。认为上诉人是本案适格的主体是错误的。二、一审法院认为原告所使用的药品“施沛特”通用名称为“ 国务院国发(1998)X号文所指的“社会保险”是一个大范围大概念，既包括城镇职工，也包括离休人员和老红军。离休人员不参加城镇职工医疗保险，并不等于退出了社会保险的 ...

临鉴字第X号司法鉴定意见书，原告对鉴定意见书认为鉴定结论超出委托事项范围，对于医疗费用是否应当进行理赔应结合本案全部证据进行综合认定，鉴定结论不应作为定案依据； 应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等，以书面或者口头形式向投保某或其代理人作出解释，以使投保某明了该条款的真实含义和法律后果。本案中 ...

后的剩余部分，应该按原告参保地相关医保政策处理。原告属在南昌市参加统筹医疗保险的单位，根据洪府发［2001］号文11条：“用人单位因宣告破产、撤销、解散 的医疗保险费同样为一次性预缴。现一审法院将一次性预缴的概念与一次性缴纳的意义相混淆，并且未区分清楚一次性预缴和分期预缴均在预缴涵盖范围内，故而，一审 ...

按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。被保险人 27.06mg/x，系饮酒驾车，而饮酒驾车与醉酒驾车并非同一概念，故被告中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司该辩称意见，本院不予采信。综上， ...

保险条款、大地附加状元乐学生、幼儿意外伤害医疗保险条款复印件各1份。共同用以证明，本案中的事故是原告的武术教练孙×的故意犯罪行为所致，该事故符合保险人已 责条款业务员根本就没有给原告做过解释和说明，原告也根本就不注意这个条款；该免责条款中“雇员的违法或故意行为”的概念相当模糊，二被告故意用这个大概念的 ...

在第三者赔偿后仍有权要求上诉人依合同给付医疗费用的依据也明显不妥当，违背了保险损失补偿原则和宗旨。特请求二审法院依法撤销原判，直接改判，判决驳回 “附加医疗保险和附加住院医疗保险属于人身保险中的健康保险”后又自相矛盾地认为“该两个附加险，只具有损害保险的属性，不具有人身保险的属性”，企图混淆概念来达到 ...

异议，对其证明目的有异议，认为不能达到其证明目的，治疗与康复是医学上两个不同的概念。这份证据能够证明劳动能力鉴定结论从实体上是没有错误的。 5 自2011年12月起至其达到退休年龄时止的基本医疗保险费，原告王某个人缴纳的部分应自行缴纳。具体金额由社会医疗保险机构核定； 四.驳回原告王某要求被告耒阳市X ...

投保人注意外，还应当对免除条款的概念、内容及其法律后果等向投保人或其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。”被告太平人寿保险有限公司驻马店 陈某营于2009年5月2日购买的太平祥和卡保险金x元和太平团体附加意外医疗保险保险金额1500元，上述保险金额共计x元。原告要求支付违约金，因 ...

赔偿的理由，本院不予采信。保险合同中约定的免责条款，除了在保险单上或其他凭证上提示投保人注意外，还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等，以 证明其主张的事实。被告未对保险合同中的免责条款进行告知和说明。故被告辩称精神损害不属于原告投保险种的赔偿范围，医疗费用按照医保标准进行赔偿，原告在事发后未 ...

之日起二年内，投保人可填写复效申请书，并提供保险人的健康声明书或本公司指定或认定的医疗机构出的体检报告书，申请恢复合同效力，经本公司审核同意，自投保人 或者签订保险合同之时，对于保险合同中所约定的免责条款，除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等，以书面或者口头 ...