年 月 日 恶性肿瘤门诊放、化疗说明 一、恶性肿瘤患者须到实施门诊放化疗的定点专科医院申请； 二、住院放化疗或只在门诊进行放化疗巩固和辅助治疗，不可办理门诊 份）。 二、认定 患者持本表到三级定点医疗机构（或专科医院）请专科主任医师确诊签字，医院医保办审核盖章。肾移植手术后抗排异治疗患者到原手术医院 ...

定点医疗机构）相关科室，由专科副主任以上医师按规定的准入标准进行认定，医院医保办审核盖章。 3、送件——用人单位(区社会保险所)经办人带医疗机构审核确认后的 取药。 二、在定点药店购药者：①本人持IC卡到自己所选定的定点医院 ②挂“门慢”号 ③就诊 ④开处方 ⑤持处方到定点药店刷卡（交费）购药。 补助 ...

社会保险所)提出申请，领取并填写本表（一式两份）。恶性肿瘤患者限填三家定点医院和一家定点药店，血（腹）透和肾（肝）移植门诊抗排斥治疗患者限填一家 医院和一家定点药店。 二、认定 患者持本表到三级定点医疗机构请专科主任医师确诊签字，医院医保办审核盖章。肾（肝）移植手术后抗排斥治疗患者到原手术医院认定。 ...

医疗机构名称 第二名称 医疗机构地址 邮政编码 所有制形式 是否非营利性 医疗机构 是 否 执业许可证号 医院等级 机构代码 医保交易代码 法定代表人 联系电话 医保分管领导 联系电话 医保职能部门 负责人_________ 联系电话 专职人数________ 兼职人数 核定床位数 实际开放床位数 ...

年 月 日 恶性肿瘤门诊放、化疗说明 一、恶性肿瘤患者须到实施门诊放化疗的定点专科医院申请； 二、住院放化疗或只在门诊进行放化疗巩固和辅助治疗，不可办理门诊 份）。 二、认定 患者持本表到三级定点医疗机构（或专科医院）请专科主任医师确诊签字，医院医保办审核盖章。肾移植手术后抗排异治疗患者到原手术医院 ...

邮政编码 外地常住地址 邮政编码 本人联系电话 子女（或主要亲属） 电话 所选异地 定点医院 医 院 名 称 医院等级 1． 2． 3． 单 位 意 见 （单位公章） 年 月 次，确定后不得随意更改； 2．在南京和异地轮流居住的离休干部，也必须填报此表，赴外地居住之前，由单位将此表报市医保中心备案。...

的定点医院； 2、专家意见一栏必须由南京市三级医院主任医师填写。 回 执 病员（医保卡号： ） 您转外地就诊申请收悉，签于您病情和专家意见，同意您去 《南京市城镇职工医疗保险零星报销交接单》；于每月10日前统一报送市医保中心； 3、市医保中心在申报材料完备的前提下，30个工作日完成医疗费审核、复核及 ...

直接赔偿责任；对医疗费没有异议，但是住院期间的伙食费270元应当扣除，自费和非医保部分的费用也应当扣除，对于被告付xx垫付的医疗费也应扣除自费和非医 被告付xx对事故承担全部责任。事故发生后，原告被送往同济大学附属东方医院进行住院治疗，共住院16天。2011年3月24日，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定 ...

姓 名 医保卡号 单 位 联系电话 专 家 意 见 1、患者病情摘要： 2、转外地医院就诊依据： 3、外地医院名称： 三级医院主任医师签章： 年 月 日 医 院 意 见 医院医务处（科）盖章： 年 月 日 说 明 1、 外地医院是指非南京统筹地区医疗 ...

，将误工费诉请变更为1457.83元。被告人寿保险公司答辩称：医疗费应剔除非医保用药4106元；住院伙食补助费认可200元、护理费认可1219.50元、误工费认可 认定等事实与原告起诉主张的事实相一致。另查明：原告受伤后，在医院住院治疗10天，共计花去医疗费20531.88元（按票据金额计算）。原告 ...