许可的，所附资料必须有非正规劳动就业组织证书上记载人员的本人签字。 二、卫生许可证申请（变更）表 根据申请（变更）表“填写须知”逐项填写。 三、与所属 预案和公示制度等。 七、现制现售水制水设备、消毒设备、消毒剂卫生许可资料 按下表填写： _______供水站使用制水设备一览表（样表） 产品名称 产品 ...

规定提交相应的材料。 申请人应提供以下资料（所附资料必须加盖公章） 1、卫生许可证申请（变更）表； 2、与所属经营单位关系的证明文件； 3、 造成的一切后果。 申请人：____（签章） ______年____月____日 供水站主要设备和卫生设施名称（型号） 主要设备（含制水设备、输水设备、贮水设备） ...

； 7．本表一式二份，下载时双面打印。 申请单位 经济性质 法人代表 或负责人 经办人 单位地址 生产地址 电 话 传 真 邮 编 职工人数 应体检人数 卫生许可证号 有效期 已批准的生产、经营许可项目或范围： 申请需附资料（请在所提供资料的□内打“√”） □ 1．卫生许可证复核申请表； □ 2． ...

，复印件应当清晰并与原件完全一致； 3.申报材料必须逐页加盖公章。 二、卫生许可证申请（变更）表 根据申请（变更）表“填写须知”逐项填写。 三、企业名称 水污染应急处理预案等。 六、现制现售水制水设备、消毒设备、消毒剂卫生许可资料 按下表填写： _____公司使用制水设备一览表（样表） 产品名称 产品 ...

及法人代表 单位地址 电 话 职工人数 应体检人数 固定资产（万元） 使用面积 竣工验收认可书号 原卫生许可证号 申报许可项目： 申报材料及保密要求： 编号 材料名称 页数 。4．呈报申请书时，必须提交下列材料（1）建设项目设计卫生审查认可书，竣工卫生验收认可书。（2）设备面局及工艺流程图，原料配方， ...

的规定提交相应的材料。 申请人应提供以下资料（所附资料必须加盖公章） 1、卫生许可证申请（变更）表； 2、企业名称预先核准通知书或营业执照复印件； 3、所 现售水检验仪器设备的配备情况； 7、法律、法规、规章规定的或市卫生行政部门要求提供的其它资料。 申 请 书 上海市卫生局： 本单位承诺： 本单位将 ...

人员健康体检证明复印件和培训记录；□ 8．现场相关检验、检测报告；□ 9．卫生行政部门要求提供的其它材料。以上材料（申请表除外）每页均应加盖申请单位 年 月 日 厅领导审批意见：厅领导： (公 章) 年 月 日 发证日期及编号 卫生许可证编号： 云卫公证字〔 〕第 号发证日期： 年 月 日有效期限： ...

阅读有关法规及申报受理规定。 5、剂型请填写如液体、粉剂、颗粒等。 产品名称 剂 型 生产企业 名称 地址 邮编 联系电话 联系人 生产企业卫生 许可证编号 有效期 截至 年 月 日 委托代理单位 名称 地址 联系电话 联系人 传真 邮编 保证书 本产品生产企业保证：本申请表中所申报的内容和所附资料 ...

、不得涂改。 4、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报受理规定。 产品名称 型 号 生产企业 名称 地址 邮编 联系电话 联系人 生产企业卫生 许可证编号 有效期 截至 年 月 日 委托代理单位 名称 地址 联系电话 联系人 传真 邮编 保证书 本产品生产企业和申报单位保证：本申请表中所申报的内容和 ...

许可类别：_______________________申请单位：_______________（公章）填表日期：_______________________ 云南省卫生厅制 填写说明1．本申请表用于各类卫生许可证遗失等的补办；2．本申请表可从《云南 ...