除急诊、急救外，参保居民未经社区卫生服务机构转诊转院，直接到一、二、三级定点医院住院的，统筹基金支付比例按前款标准降低五个百分点。第三十五条 预留10%的质量保证金，质量保证金根据年度考核结果返还。第五十条 医保经办机构与定点医疗机构结算住院医疗费用，应按照“总量控制，多种结算方式并用”的原则，采取按 ...
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。市社会保险经办机构业务整合岗进行整合后，转基金支付部门，由其拨付至定点医疗机构账户。审核标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗 结果纳入医疗保险诚信制度体系。区县社保经办机构按照医疗服务协议内容，对辖区内定点医院协议执行情况定期进行检查，并将检查结果上报市社会保险经办机构。第二十一 ...
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医疗费用由本人负担。（三）确因病情需要，需办理市内转院治疗的，须经定点医院同意并出具转诊证明。转院期间的医疗费用由本人垫付，待治疗结束后，凭有关 的，依法给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第四十六条 医疗保险定点医疗机构不执行城镇居民基本医疗保险有关规定，经办机构拒付发生的医疗费用；造成基金 ...
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卫生服务站中选择一家作为门诊医疗机构就诊，选择一家等级医疗机构（本市、县区的定点医院）作为住院医疗机构住院诊治。第四十七条 城镇居民基本医疗保险暂 条 建立和完善城镇居民基本医疗保险计算机信息管理系统，实现计算机系统联网，各定点医疗机构与医疗保险经办机构联网操作。参保城镇居民凭城镇居民基本医疗保险证及 ...
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人民政府应在年度财政预算中安排专项经费用于流浪乞讨病人救助。市急救中心和各定点医院每半年将收治流浪乞讨病人发生的急救转运(按物价部门核定标准)、医疗(住院 人员伙食标准执行)等报市卫生局、财政局、救助管理站共同审核确认后，先由定点医院承担10%，其余部分按以下方式结算：户口在本市市区的流浪乞讨病人的 ...
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保险规定应由个人支付和超过大病医疗救助基金最高支付限额以上的医疗费用由定点医院支付。(三)离休人员按规定享受医疗保健服务待遇所发生的医疗费用超出基本医疗 ，提高医疗服务质量。离休人员、老红军就医时，免收挂号费(含专家门诊)。有条件的医院应当设立离休人员、老红军挂号、结算、取药专用窗口和专门诊室，对不能 ...
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经医疗保险专家组审核，符合条件的，根据本人的意见确定1－2家一级以上定点医院作为本人的定点医院。特殊病种门诊一年为一个治疗周期，期满后需重新办理审批手续。第 医疗服务设施范围和支付标准的意见》执行。第十八条经批准转金华市区以外的医院治疗，个人先自负10％。对非因公外出、探亲期间急诊住院发生的医疗费用， ...
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，由市劳动保障局组织医疗专家进行认定。医疗专家认定时，要求职工到指定医院做进一步检查或提供相关病历资料的，参保职工应按要求办理。(四)建立定期复审 病种有关的基本医疗费用。(一)常住异地或异地定居的职工在本人约定的医疗保险定点医院就医购药的；(二)精神分裂症病人在居住地的社区康复诊所、慢性病防治站就医 ...
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医疗保障也存在一些问题，主要是医疗服务水平和服务质量还有待进一步提高，个别定点医院管理偏松、医疗费存在浪费现象等。为进一步贯彻“单位尽责，社会统筹，财政 代为开药。 三、在离休干部选择医生的基础上，建立责任医生制度。各定点医院要确定一批高年资主治医生和高级医师为离休干部应诊，离休干部自愿选择应诊医生 ...
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病种门诊医疗证》，参保人员可在基本医疗保险经办机构指定的医疗机构中选择1家医院就医。门诊治疗的特殊病种，由市劳动行政部门会同卫生部门视统筹基金收支情况每年发布 的，在医疗终结时，由本人持《沈阳市城镇职工基本医疗保险证》和IC卡与定点医院直接结算；应由统筹基金支付的医疗费用，基本医疗保险经办机构应与定点 ...
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