因违法违规等造成伤害的;(三)交通事故、意外伤害(第二十四条规定情形除外)、医疗事故等治疗费用;(四)因美容矫形、生理缺陷等进行治疗的;(五)戒毒、性传播性 根据年度考核结果返还，医疗服务质量监督考核参照城镇职工基本医疗保险相关办法执行。第三十五条参保居民在定点医疗机构就医发生的医疗费用，个人负担部分 ...
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时应当提供护照原件、复印件； 2、参保人如选择委托银行划账方式缴纳居民医疗保险费，需提供指定银行存折与复印件、存折户主身份证原件与复印件，按规定格式 费用，按本市城镇职工基本医疗保险相应的结算方式结算。 在校学生及未成年人等参保人按规定在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用，按服务项目方式结算。 ...
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结算 第二十二条参保人统一使用江门市社会保障卡（简称社保卡）作为参保凭证进行医疗费用结算，社保卡的管理及制发工作由市社会保险基金管理局负责，社保卡工本费由 就医管理等办法。第二十八条定点医疗机构在为城镇居民基本医疗保险参保人提供医疗服务时，必须按照江门市城镇居民基本医疗保险有关规定执行，统一安装和使用 ...
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定期向参保人员公布城镇居民基本医疗保险基金收支情况，接受社会监督。第三十二条医疗保险经办机构应与各定点医疗机构签订包括服务范围、项目、质量、结算 ，提供应参保人员的基础数据统计工作；民政部门要做好困难对象认定和城镇困难居民医疗救助工作。残联组织要认真做好重度残疾人的身份确认工作。教育部门要做好学生参保 ...
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学生参加居民医保的宣传动员，协助做好参保登记、缴费工作;价格主管部门负责做好对医疗和药品价格的监督管理工作;食品药品监管部门负责做好药品的生产、流通和质量的监督 结算 第二十六条居民医保的医疗服务管理参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。第二十七条参保居民患病应到定点医疗机构就医，经诊断确需住院治疗 ...
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保险结算关系的药品零售企业。第十七条定点医疗机构、定点零售药店应当为职工提供服务，并根据基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准申请医疗费用 ，起付标准为1200元。退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%。退休人员发生的起 ...
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利用效率。二、三级定点医疗机构要充分发挥自身医疗资源优势，积极创造条件，将医疗服务功能向社区卫生服务机构延伸。第六条 城镇居民基本医疗保险以家庭（或个人 中专学生）。第九条 参保登记城镇居民持相关证件到区、县、市社会保险经办机构进行申报登记。(一)居民持户口簿、身份证及复印件（6周岁以上需提供照片）， ...
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负责享受本市最低生活保障的城镇居民认定，组织引导低保人员参保，配套开展好医疗救助工作；残联组织负责重度残疾人员的身份确认和参保工作。公安、物价、审计 超过40元，中小学阶段学生及少年儿童报销总额不超过20元。在非本人定点社区卫生服务机构发生的门诊医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。一个年度内未发生医疗 ...
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任务在全省城镇探索建立适应经济和社会发展水平、居民经济承受能力、医疗卫生服务供需状况的城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）制度的政策措施、管理体制和运行机制 、考核、奖惩制度，实行动态管理。（二）实行社区卫生首诊制和双向转诊制。门诊就诊定点为本社区卫生服务机构，住院就诊首诊为就近的社区卫生服务中心 ...
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以下统称参保居民。在市区各类学校(含幼儿园、托儿所，不含按国家有关规定实行其他医疗保障的部、省属高校，下同)就读的在校学生(含在托幼儿，下同)，不受 保险基金不予结报。 第五章 医疗保险服务管理 第二十七条 城镇居民基本医疗保险实行医疗机构定点管理制度。医疗机构的定点资格，由市劳动保障部门根据国家和省 ...
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