书写瑕疵也不能作为确定医疗行为过错的事实依据 病历书写严格来讲不是医疗行为的组成部分。卫生部“关于印发《病历书写基本规范》的通知”【卫医政发〔2010〕11号 也印证了被上诉人的诊断是正确的。 第三，手术前的讨论并非法定或者执业规范确定的医疗程序，且讨论本身并不是医疗行为之一，只是医师对手术方案的主观 ...
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设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。《医院工作制度与人员岗位职责》（卫生部2011年版）转院、转科制度中规定，医院因限于技术和设备条件，对不能诊治 在抢救结束后6小时内据实补记，但不等于所有病历均可6小时内补记。 关于病历各部分的完成时间《病历书写基本规范》均有明确的规定，门（急）诊病历记录 ...
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心肌梗死。事发后，医院提供给原告的住院病历，存在字迹书写潦草，无法确认，伪造病历等情况，违反了《病历书写基本规范》的要求。因此，原告认为，被告的 提交的病历无法体现被告对于需要一级护理且使用了约束带保护措施的患者已按照卫生部《医院工作制度》的规定进行了密切观察、周密护理，无法证实被告尽到了相应的注意 ...
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的书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，并明确病历书写的格式、内容和时限。 《病历书写基本规范》第二十二条规定，病程记录是指继 医师法》规定的试用期医学毕业生（以下简称试用期医学毕业生）的医学教育临床实践活动，原卫生部颁发了《医学教育临床实践管理暂行规定》，医学教育临床实践包括医学生的临床 ...
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请出示。 第三、本病例应该进行术前讨论，但没有进行术前讨论就仓促手术 根据卫生部《颈椎病临床路径》，颈椎病（脊髓型）在住院第3-5天（术前日）必须进行 、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。 根据《病历书写基本规范》第二十二条（十二）术前讨论记录是指因患者病情较重或手术 ...
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也不嘱患者每周复查血象，用药疗程及用药期间注意事项未有任何告知，这些违反诊疗规范和不告知的行为直接导致了患者用药期间粒细胞减少没有及时发现，致患者症状加重 病历记录未注明复诊日期、诊断及医师签名等，医方门诊病历书写欠规范，违反卫生部《病历书写基本规范》相关要求。综上所述：G医院诊治W某的过程中存在未尽 ...
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治疗时，其家属已明确告知医院值班工作人员，可能为食物中毒，而且，在医院病历记录上也有显示，主治医生也怀疑是食物中毒，可是这些情况都没有引起医院值班人员 尸检的责任，完全在于荥阳市XX卫生院。 另外，根据卫生部颁布的《病历书写基本规范（试行）》明确规定医院书写的病历应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的 ...
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致刘某某抢救无效死亡，负有不可推卸的责任。 1、根据2009年12月10日的病历记载及用药情况，主治医生对刘某某的病情没有做出正确的诊断，只是作为普通的肺炎 了4页的记录，但归档只有3页，短少了1页，这明显是违反卫生部《病历书写基本规范》有关规定的。 综上所述，某某医院对刘某某的病情事先没有做出正确的 ...
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出版社出版，2012年2月第2版P1275页）。同时医方也明确知道该病射频消融治疗卫生部是有明确的临床路径的，临床路径术中用药明确要求使用抗血栓药（肝素化） 同意权： 本案患者入院前神志清楚，一般情况好，系完全民事行为能力人。《病历书写基本规范》第10条、《医疗事故处理条例》第11条、《侵权责任法》第 ...
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北京朝阳医院京西分院。面对生命垂危的孕妇,肖志军却拒绝在医院剖腹产手术上面签字,医生与护士束手无策,在抢救了3个小时后,孕妇因抢救无效死亡。 法条链接： 2010年卫生部印发《病历书写基本规范》第十条“对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。 ...
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