被保险人在县级以上（含县级）医院或者本公司认可的医疗机构诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，本公司扣除人民币50元的免赔额 而不应以被保险人是否出具相关费用单据原件为必备条件。本案中，保险人对被保险人发生保险事故的事实及支付的相关费用并不否认，故一、二审法院判决支持了原告的 ...
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至10月25日期间，原告因病在吉安市第一人民医院住院治疗，实际发生的医疗费用共计2846.6元，其中药品费（西药费、中药费）2053元，住院费（床位费） 保险合同纠纷案，本案的争议焦点非常明确，即原告住院发生的医疗费用中社会医疗统筹支付的部分是否属保险合同中约定的原告实际支出的问题，对这个问题的理解 ...
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，更不用提上海另外60%左右尚没有被医保覆盖的人群。医疗费用高，社会医疗保险只为个人提供最基本医疗保障，其中有自负比例、起付标准、赔付限额以及用药 个人寿险相比的种种好处，与公司老板商量之后，老板表示，公司可以出面为员工购买团体保险，但由于资金紧张，保费要员工自己承担。 刘先生向自己的同事打听，很多人 ...
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如何来赔偿职工的损失？ 二、法律法规 1、依据《社会保险法》第二十三条规定：职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按国家规定共同缴纳基本 而华容县2010年至2011年最低工资标准为650元/月，被告应支付原告患病期间医疗期间内病假工资650元/月×80％×3个月＝1560元。被告在2011年 ...
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的损失11928.90元；三、王XXXX返还XXXX棉业有限责任公司发放的基本养老保险补贴380元；四、XXXX棉业有限责任公司支付王XXXX病假工资1560元；五 的借鉴。四、［崔新江律师办案心得］依据《社会保险法》第二十三条规定：职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按国家规定共同缴纳基本 ...
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经办机构给职工办理相关社会保险，并缴纳保险费。医疗保险是公民依法享有的养老、医疗、视野、工伤、生育为内容的社会保障权益之一，亦是宪法赋予公民 按照法律法规规定依法给劳动者办理了社会保险，劳动者受伤后可依法向社会保险机构申报保险赔偿；若用工单位未办理社会保险，应依据法律法规规定依法向劳动者承担赔偿责任 ...
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，本公司按表中所列给付比例以及残疾给付说明给付“意外残疾保险金”。附件《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》载明的7级伤残保险金给付比例为15%。附加意外伤害 条规定：被保险人因遭受意外伤害事故，本公司承担其符合当地社会医疗保险主管部门规定的可报销的医疗费用范围内，扣除人民币100元的免赔额以后，按 ...
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判决结果和判决理由差异较大，而当事人争议的焦点均集中在保险公司对公费医疗、社会医疗保险基金等所支付的医疗费用是否还应承担保险金给付责任，即商业 被保险人获得逾额补偿，即在增加保险人费用的前提下获得不当得利，[9]否则保险将成为欺骗性损失和扩大索赔的诱因。[10] 按照损失补偿原则的要求，被保险人获得的 ...
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补偿的原则，分别给予理赔计算，确定最后的给付金额，即对第一张保险单，保险公司应该给付1000×55％＋66.44×65％＝593.19元。对第二张保险单， 介绍在一般情况下的理赔方式：一、同时拥有社会医疗保险，根据社会保险优先于商业保险的原则，应该由社会医疗保险支付后，本公司对剩余部分医疗费进行理赔。 ...
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建立的是不同的法律关系，两者并不存在竞合关系，社会医疗保险的目的是为了保障公民在患病时能够得到医疗救治，不是为了减轻有过错的侵权人的赔偿责任。 另行起诉主张后续治疗费；还有采用定期给付后续治疗费的方式，确定具体的支付标准，判决医疗机构定期向患者支付。本案采取的就是待实际发生后，由患者另行起诉主张后续 ...
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