赔偿的。同样，如果受害人先前获得加害人全额医疗费赔偿的情况后，仍然可以要求社会医疗保险基金报销应当报销的医药费。也就是说，在人身损害赔偿纠纷中，医保基金支付与 医疗保险权利与向侵权人主张赔偿医疗费的权利是两种不同范畴的权利。前者是社会福利范畴的权利，后者是民事范畴的权利，彼此不应互相牵扯和影响。 作者 ...
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依据五莲县卫生局、五莲县财政局莲卫字〔2014〕2号《2014年五莲县新型农村合作医疗管理工作实施办法》（以下简称《实施办法》）第五条第二款的规定 精神，侵犯其合法权益，为此向五莲县人民政府提出行政复议申请。五莲县人民政府认为五莲县社会医疗保险事业处的《书面答复》符合规定，于2015年4月13日作出莲 ...
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确认被告天津市XX医院应对原告承担赔偿责任，被告河北省XX县医院不承担赔偿责任。根据医疗责任程度，本院酌情确定被告天津市XX医院对原告的合理损失承担50%的赔偿责任。 【 报销，已报销部分不应由其承担，但法院认为，社会医疗保险的设立是为保障国家公民在患病时能够得到医疗救治，而不是为减轻有过错方的侵权人 ...
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应该有义务告诉被保险人理赔的相关注意事项。也就是说，作为被保险人既然履行了义务，而保险公司并没有相应的如实告知。这对于消费者来说是不公平的。若是早知道 如下规定：有在各项费用限额内，对于每次住院在规定范围(同当地公费医疗或社会医疗保险规定)内实际支出的合理且必要的床位费、药费、治疗费、护理费、检查费、 ...
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治疗。杨先生足足在医院呆了一个多月。不过，他想到自己有社会医疗保险，又买过医疗保险，对于治疗费用便不怎么担心。出院后，杨先生拿着住院证明、 可以拿到720元(该医院每日床位费为22元)。”有关住院杂项费及手术保障方面，保险公司对超过400元的部分，按合同约定的比例给付保险金。“我这次住院，前前后后总的 ...
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票据3份，工540.11元，住院收费票据一份，共10011元。根据《深圳市社会医疗保险办法》第九条、第四十四条、第九十四条的规定，”深某某 的结果值得引起用人单位和劳动者注意，对于用人单位而言，其应当依法及时足额的为劳动者缴纳医疗保险费，否则可能会因省小钱而花大钱；对于劳动者而言，当用人单位未依法为其 ...
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票据3份，工540.11元，住院收费票据一份，共10011元。根据《深圳市社会医疗保险办法》第九条、第四十四条、第九十四条的规定，”深某某 的结果值得引起用人单位和劳动者注意，对于用人单位而言，其应当依法及时足额的为劳动者缴纳医疗保险费，否则可能会因省小钱而花大钱；对于劳动者而言，当用人单位未依法为其 ...
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主要争议焦点：原告商业险医疗费部分理赔，是否应扣除其已通过宁都县中医院新农合医保（社会医疗保险）所报销金额2013.21元。换句话来讲，对商业保险 起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。前款规定的保险事故发生后，被保险人已经从第三者取得损害赔偿的，保险人赔偿保险金时，可以相应扣减 ...
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偿权，原告作为受害人无权追偿。第二种意见认为：报销了的19000元医药费仍可追偿。社会医疗保险从其根本目的上来说是为了保障公民在患病时能够得到医疗救治 因果关系是指利益与损害于同一相当原因而发生。笔者认为，首先，新型农村合作医疗对提高农民健康水平，缓解因病致贫、返贫现象，促进农村经济发展，维护农村社会 ...
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被保险人在县级以上（含县级）医院或者本公司认可的医疗机构诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，本公司扣除人民币50元的免赔额 而不应以被保险人是否出具相关费用单据原件为必备条件。本案中，保险人对被保险人发生保险事故的事实及支付的相关费用并不否认，故一、二审法院判决支持了原告的 ...
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