恢复良好，左侧肢体肌力较术前明显恢复。患者认为甲医院的诊疗行为存在违反诊疗规范的情形，遂诉至法院要求甲医院赔偿。鉴定意见认为：患者属于“脊髓型颈椎病”，已 ，最终被告医院因未尽高度注意义务承担了相应的医疗损害赔偿责任。二、做好病历记录，规范诊疗过程根据《中医病历书写基本规范》第十四条之规定：“初诊病历 ...
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医师、护士长、护士及有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。 根据《病历书写基本规范》第二十二条（十二）术前讨论记录是指因患者病情较重 的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。所以实习医师谭**单独书写化验单，会诊申请单违反本条规定，属于单独执业。 根据《执业医师法》第十四条未经 ...
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医疗机构应当为鉴定机构、患者与患者近亲属提供客观、全面、规范、完整的病历资料。《病历书写基本规范》明确规定，病历书写应当客观、真实、准确、及时、规范。 。 另外，本案未经尸检明确死亡原因得以进行司法鉴定的前提是双方均同意根据现有病历资料进行分析。《医疗纠纷预防和处理条例》第二十六条规定，患者死亡，医患 ...
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关于患者现病史、既往史（特别是孕产史）、查体情况等记载，不符合《病历书写基本规范》的要求，也不符合《妇产科学》教科书中关于流产诊断的相关要求。从患者 史、月经史，家族史）、体格检查、专科情况、辅助检查、初步诊断等内容。而且书写入院记录的医师还需进行签名。另外，按照《妇产科学》教科书要求，诊断自然流产要 ...
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，医法汇认为急诊科医疗急救与院前急救存在的问题应引起更多的重视。 《基本医疗卫生与健康促进法》规定，国家建立健全院前急救体系,为急危重症患者提供及时 人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。医务人员应当按照《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》的要求书写病历。 ...
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瓣三尖瓣狭窄关闭不全，心房纤维颤动，肺动脉高压，肺部感染。上述病历书写违反了《病历书写基本规范》的规定，存在过失。 6.关于知情告知的问题 审阅病历 4）项过失与患者的死亡后果没有因果关系。 因国家尚未出台医疗损害司法鉴定统一规范，故参照业内较为认可的《北京司法鉴定业协会关于办理医疗过失司法鉴定案件的 ...
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医疗事故技术鉴定书应当包括医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，该规定不等于医疗事故鉴定包含了医疗过错鉴定。医疗事故鉴定属于行政鉴定 写的的说法，本身就不符合《病历书写基本规范》第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范的规定。病历应该是随手可拿，不是随手 ...
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选择行人工心脏起搏器植入术是适应症，是正确、合理的选择方案，符合医疗规范。 2、根据鉴定意见书中患者从山西XX医院出院后进行过11次监测，各项 基本规范》去要求和评判2007年的医疗行为，因此，《回复》依据《病历书写基本规范》认定被告侵犯原告知情选择权与原告2007年发生医疗费之间的因果关系参与度可 ...
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与某某所受人身损害之间存在直接因果关系，过错参与度为100%。理由如下： 一、基本诊疗过程 2019年7月5日，原告因摔伤到某骨科医院就诊，诊断为双尺 对患方的知情同意权的严重侵犯。 第七、被告的病历书写违法 《病历书写基本规范》第六条 病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句 ...
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，病历封存后多次找到医院沟通协商赔偿事宜，但医院坚持认为自己的医疗行为符合医疗规范，没有任何过错，并告知如果要获得赔偿必须通过第三方鉴定后才能明确，无奈之下患 签，医方护士存在代签名行为的过错。（八）、医方在病历书写方面还存在以下违反《病历书写基本规范》规定的行为，鉴定专家应引起重视。（具体陈述内容： ...
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