XXXXX于2014年8月28日向保险公司提出理赔申请,认为“子宫癌”属于《XXXXX人生重大疾病保险》合同载明的重大疾病——恶性肿瘤,要求赔付重大疾病保险金30万。经 万以及相应的诉讼费。二、【案件争议焦点分歧】本案争议的焦点是:保险公司能否以投保人未尽如实告知义务为由拒赔保险金?存在两种观点:第一 ...
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有70%的医疗费用都可以由社保报销,这部分消费者投保时可优先考虑医疗补贴型保险,借此弥补生病请假带来的收入损失和自己支付的部分医疗费。其次是医疗报销型 的住院和手术费用;其次是重大疾病保险,对发生重大、灾难性的疾病起到保障作用;接下来则是医疗补贴型保险和账户型终身医疗险。如何理赔目前,市面上的商业医疗 ...
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也应视为心脏移植为由,向寿险公司提交了理赔申请。2003年10月25日,寿险公司以申请不属条款所规定重大疾病范围,不承担给付保险金责任,作出拒赔通知 ,但这并不能说明对器官移植的概念没有争议。中国太平洋人寿保险股份有限公司终身重大疾病保险条款关于重大器官移植手术的释义为:器官移植是指人与人之间的、器官 ...
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在某保险公司给两岁的爱女投保附加定期少儿重大疾病保险,可当爱女因卵巢长肿瘤住院开刀,在向保险公司要求理赔时,却因种种原因遭拒。 幼女得少见病 提供的就诊材料,请示内部专家判定为“良性肿瘤”,做出拒绝赔付的决定。 被拒绝赔付时,理赔人员说:“恭喜您,您孩子的肿瘤是良性的,我们无法赔付。” “非恶即良” ...
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本案被告辩称被保险人贾先生 猝死,是心脑血管死亡,认为意外伤害不包括来自内部的这种疾病原因所导致的死亡,被告不应当承担赔付责任,笔者不敢苟同。因为,被保险人 与投保人的责任 上述正反双方所论都有道理。笔者认为,之所以发生人身意外伤残保险理赔种种纠纷或分歧意见,主要一点还是法律规定不明确或者不具体所致。 ...
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人生提前给付重大疾病保险,保险金额为200000元;同时投保个人意外伤害保险、附加安心住院费用医疗保险,保险金额为50000元。在老邱向保险公司申请理赔时, ,且没有尽到明确解释说明义务,根据保险法的规定,对于这种免责或者减轻保险公司义务的条款属于无效条款。 于是经过紧张的庭审法庭辩论后,形势已经基本 ...
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】2012年元月,陈某以其丈夫何某为被保险人在某保险公司购买了康宁终身重大疾病保险,其中因疾病身故保险金30万元。2014年3月份,被保险人何某因肝癌经 向法院起诉,不符合保险法的相关规定,法院应该不予受理。【分歧】关于向保险公司申请理赔是否属于起诉的前置程序,存在两种不同意见:一、《保险法》规定, ...
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为:不稳定型心绞痛PCI术后。原告遂于2012年8月20日依保险合同向被告提出重大疾病理赔申请,被告于2012年12月19日告知原告对其索赔申请不予 应当赔付,而且应当依法承担原告因此受到的损失。 2、况且,原告所患心脏疾病根据医疗常规,已达到冠状动脉旁路移植手术之适应症,因现代医学日新月异的进步, ...
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人寿黑龙江分公司签订的保险单、投保提示书、投保确认书等内容及在平安护身福重大疾病保险条款中等待期已经加粗、加黑,其内容已用阴影照黑,等待期的 等待期90日约定的时间,符合保险合同理赔条件,原审判决认为付忠梅到哈医大二院门诊体检与最终被诊断为甲状腺癌具有关联性,属于因导致重大疾病进行的相关疾病就诊缺乏 ...
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了“太平福禄双至终身寿险(分红型)2009”和“太平附加真爱提前给付重大疾病保险2009”两个险种。其中,“太平福禄双至终身寿险(分红型)2009” 的情况下,保险人有权随时解除合同,并且对合同解除前发生的保险事故不承担理赔责任。????二、对保险人合同解除权的限制????为防止保险人随意以投保人未 ...
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