所致外伤，经相关部门证明无第三方责任，因自身原因由自己承担的门诊、住院医疗费用可按本条规定由统筹基金进行补偿。第三十三条 参保未成年人和在校学生因疾病 范围和支付标准执行省有关规定。超出省规定以外的医疗费用，医疗保险基金不予支付。第四十六条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理制度。本着就近就医、 ...
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帐户。第二十一条职工与用人单位因解除或终止劳动关系等原因中断基本医疗保险关系时，个人帐户的余额可以继续使用。第二十二条职工调离省直统筹范围或死亡 保中心工作人员在经办工作中滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守等，造成医疗保险基金流失的，除追回流失的基金和非法所得外，视情节轻重，给予批评教育、行政处分，直至提请 ...
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所欠数额外，从欠缴之日起，按日加收欠缴额2‰的滞纳金，滞纳金并入基本医疗保险基金。第四十三条 缴费单位有下列行为之一，由劳动行政部门责令限期改正， 政策的规定。第八条 参保职工医疗费用超出年度基本医疗保险统筹基金支付最高限额后，定点医疗机构要立即通知医疗保险经办机构和患者本人，由患者本人、亲属或其单位 ...
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另行制定。第二十二条 因退休等原因异地居住和长时间在外地工作、学习的参保职工，其在外连续时间超过6个月的，经省医疗保险经办机构登记确认后，可在 保险诊疗和服务设施目录》等有关规定，超出规定的医疗费用，医疗保险基金不予支付。第三十四条定点医疗机构和定点零售药店与省医疗保险经办机构实行按月结算。省医疗保险 ...
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医疗保险费。第十一条基本医疗保险基金实行“以收定支、收支平衡”的原则，任何单位和个人都不得免缴、少缴基本医疗保险费。无特殊原因当季不缴纳基本医疗保险费 医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》及相应的管理规定。超出规定的诊疗、服务和药品费用，基本医疗保险统筹基金不予支付。第二十七条参保职工因工(公)伤、患 ...
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或用人单位持单据到省社会保险经办机构按规定报销。第十四条大额医疗救助统筹属于社会保险范畴，任何原因终止缴费者，所缴费用不予退还。并从终止缴费的 医疗补助经费的使用不得超出我省城镇职工基本医疗保险用药目录、诊疗项目和医疗服务设施标准规定的范围。第十三条公务员医疗补助经费与基本医疗保险基金分开运行，分别 ...
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可列入成本；中央及省属驻泸事业单位自行解决。三、保险待遇参加补充医疗保险的职工，在参保期（一年）内基本医疗住院费发生额超出２万元以上，扣除非保险责任医疗费 按预交医疗费用的５０％给予预付。结束医疗后，在申请给付保险金时相应扣还。五、其他（一）市劳动和社会保障局、市财政局根据补充医疗保险基金运行情况，可 ...
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集团)住院的，与上次住院合并为一个住院人次结算，医疗保险经办机构对超出结算控制指标的部分不予支付，已拨付的予以扣回。 四、严禁挂床或叠床住院。定点 费用合并结算。定点医院不按规定办理结算，造成患者到医疗保险经办机构报销的，由医疗保险经办机构如数从医院月份拨付基金中扣回，并记录在案纳入考核。 七、加强《 ...
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集团）住院的，与上次住院合并为一个住院人次结算，医疗保险经办机构对超出结算控制指标的部分不予支付，已拨付的予以扣回。四、严禁挂床或叠床住院。定点医院 费用合并结算。定点医院不按规定办理结算，造成患者到医疗保险经办机构报销的，由医疗保险经办机构如数从医院月份拨付基金中扣回，并记录在案纳入考核。七、加强《 ...
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做到人、证相符，杜绝冒名住院、挂牌住院。(五)定点医疗机构应按日向住院的参保人员提供医疗费明细清单。提供的医疗服务超出基本医疗保险支付范围需由个人自费的，应 负担的，由个人用现金支付；属于医疗保险基金支付的，由定点医疗机构记帐，定点医疗机构按规定与市医保经办机构进行结算。(二)转外地就医、异地居住定点 ...
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