属于报销范围内的项目不予以报销（见附件二）。第九条各定点医疗机构在收治符合住院费用支付范围患者时，其病情必须符合国家病种质量控制标准的诊断依据和入院指征，不得 的药品，非药政部门批准生产的药品，异型包装的药品及自购的药品费用。（十）由于打架、斗殴、酗酒等违法犯罪行为和交通肇事、医疗事故、故意自伤自残所 ...
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各种医疗费用，本公司不予给付：一、战争、军事行动、核辐射和核污染；二、打架、斗殴、寻衅滋事以及违法、犯罪行为；三、被保险人及其监护人的故意行为；四、投保时 对下列费用也不予给付：一、被保险人在非本公司指定或同意的医院的住院费用和专科门诊费用（包括康复医院、联合诊所、民办医院、家庭病床、挂床治疗等）；二 ...
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医院400元。2．报销比例：在基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施范围内的住院费用一级医院（含基层社区医疗机构）按70%报销，二级医院按60%报销，三级医院按 比例可相应提高5%。第二十四条不予报销范围：（一）因交通事故、医疗事故、打架斗殴、自杀、自残、服毒、犯罪行为、酗酒、戒毒治疗，赴港、澳、台 ...
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结清；按规定应由基金报销支付的部分，由定点医疗机构参照城镇职工基本医疗保险住院费用结算办法按月向医疗保险机构申报结算。医疗保险机构对定点医院审核拨付医疗费，按照 首诊住院治疗或未经批准转市外定点医疗机构住院治疗，以及在非定点医疗机构住院治疗发生的医疗费用；二、因打架斗殴、酗酒、自杀、自伤、自残、吸毒、 ...
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的医疗费用；（三）未办理转诊转院手续自行外出就医的医疗费用；（四）因打架、斗殴、酗酒、自残自杀、吸毒、犯罪及医疗事故、交通事故、意外伤害等 门诊医疗费用的，可顺延至下年度使用。第三十三条城镇居民基本医疗保险住院费用结算采取“服务项目结算”及“定额结算” 复合结算模式，并以服务管理、综合考评相挂钩的办法 ...
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、电脑打印的原始报销凭证，到市医疗保险局按规定报销。第二十六条定点医疗机构住院费用实行“总额预付、复合型结算、总量控制”，具体结算标准及办法按照《鄂州市城镇居民基本医疗 地区治疗的；（二）自杀、自残的（精神病患者除外）；（三）因进行打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他违法犯罪行为所致伤病的；（四）交通事故、 ...
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保险暂行办法》执行。关联法规：地方政府规章（1）条第三十五条居民意外伤害住院费用另行制定支付管理办法。第七章医疗服务管理第三十六条居民就医实行首诊定点 的医疗费用，居民基本医保基金不予支付。第五十三条居民因违法犯罪、交通肇事、打架斗殴、酗酒、自杀、故意自伤自残、医疗事故等由他方承担责任的医疗费用，居民 ...
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支付数额，统筹基金支付90%，个人支付10%。（四）经批准转往统筹地区以外住院治疗的，按上述标准个人支付比例对应增加10个百分点，统筹基金对应减少10个百分点 下列范围发生的医疗费用：（一）在非定点医院住院的；（二）因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；（三）因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法 ...
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就医审批手续，填写《连云港市城镇居民基本医疗保险居外就诊审批表》，居外期间的住院费用由个人垫付，待出院后持本人城镇居民基本医疗保险历卡、出院小结（出院 ；(四) 未办理转诊手续自行外出就医、在市内非定点医疗机构诊治的医疗费用；(五) 因犯罪、打架、斗殴、酗酒、吸毒、自杀、自伤自残、交通事故、医疗事故和 ...
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元，统筹基金支付60%；20000元以上，统筹基金支付65%；在市级定点医疗机构发生的住院费用，统筹基金按以上标准每档降低5%支付；在省级定点医疗机构发生的住院费用， 的医疗费用；（五）交通事故、服毒、自杀、自残自伤、酗酒、吸毒、打架斗殴、犯罪行为等所致的医疗费用；（六）能获得民事赔偿的医疗费用；（ ...
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