类别起付标准省外800元省级600元市级400元区级（中心）200元2、住院统筹基金年度内成年人累计最高支付限额2万元，未成年人累计最高支付限额3万元。 基金支付60%；20000元以上，统筹基金支付65%；在市级定点医疗机构发生的住院费用，统筹基金按以上标准每档降低5%支付；在省级定点医疗机构发生的 ...
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器官移植术后抗免疫排斥药物治疗和慢性精神病专科治疗等六病种的门诊医疗费用，视同居民医保住院费用纳入居民医保基金支付。其年度内居民医保基金支付的门诊 医疗保险政策规定，弄虚作假、违规收费等，医保经办机构有权拒绝支付或追回违规费用并按医疗服务协议进行处理；劳动保障行政部门可视情形给予限期整改、取消定点医疗 ...
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各级按规定划拨。第十三条新型农村合作医疗基金主要用于支付参加合作医疗人员的住院医疗费用和特殊病种门诊的大额医疗费用，并适当用于参加合作医疗人员在乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务机构）的门诊医疗费用补贴。第十四条财政部门在管委会认定的商业银行开设市区新型农村合作医疗基金财政专户，实行 ...
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费用，医保基金支付50%；在三级医疗机构发生的住院费用，医保基金支付40%。（四）参保居民的门诊特定项目治疗范围参照我市城镇职工基本医疗的规定， 特定项目治疗范围参照我市城镇职工基本医疗的规定，发生符合规定的门诊特定项目治疗费用，医保基金暂按50%支付。具体管理细则参照城镇职工基本医疗保险的有关规定 ...
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门诊就诊时，采取现场减免（减免补偿部分）兑现。2．住院费用补偿方式：(1)参合人员到定点医疗机构住院治疗后出院时，提供服务的定点医疗机构对患者住院 做到计算机数据与基础台账数据一致。利用信息管理系统对定点医疗机构、乡村医生医药费用进行审核报销，提高科技管理水平。第五章监督机制第二十八条县级人民政府根据 ...
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实行分开核算、互不挤占的管理方式运行。支付范围：统筹基金用于支付住院医疗费用；个人账户用于支付门诊医疗费用和住院费用中个人负担部分。第二十三条门诊医疗 18000元（财政拨款的机关事业单位为15000元）。最高支付限额以外的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付，可以通过补充医疗保险、大病救助金或商业保险 ...
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基金支付50%。第十七条在一个自然年度内居民医保基金支付住院费用和门诊规定病种费用合计金额,不超过年度最高支付限额。第十八条除急诊外,参保居民 三)交通事故、医疗事故、意外伤害(本办法第二十二条规定除外)等发生的医疗费用;(四)因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;(五)属于工伤保险(含职业病)支付范围 ...
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．3元。 第三章 基金划分 第三条 基金分为大病统筹、家庭账户、大额度住院费用二次补助和风险基金四部分，各部分基金分项列账，按照各自比例和用途 ，起付费用从民政部门农村牧区医疗救助基金中支付。 第五章 补偿比例 第八条 住院医药费实行分级按比例补偿办法。在本行政区域内的补偿比例为：村级70%、乡级70 ...
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每人每年累计救助封顶线为3000元；5．农村五保户和"农村低保一类对象"，在住院治病救助封顶线内按当年发生医疗费个人实际负担部分的100%给予救助，其他医疗救助 ，生活不能自理的，应指派人员照料，并给予一定的补贴；（三）五保户住院费用，经县新型农村合作医疗补助和县民政部门的农村医疗救助后，余额部分由镇 ...
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自付50%，统筹基金支付50%，否则医疗保险统筹基金不予支付。第三十条参保人员住院期间发生符合《云南省非营利性医疗服务价格》（试行）规定及玉溪市城镇职工基本医疗保险 用明细清单等有效单据。第三十六条医疗保险经办机构与定点医疗机构的住院费用结算，可采用按总额包干、项目付费和单病种结算等多种方式进行结算。 ...
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