和个人账户两部分，统筹基金和个人账户分别核算。第二十一条统筹基金支付范围：（一）住院医治的疾病，在《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险诊疗项目》（以下简称《 由统筹金支付的部分。《诊疗项目》、《药品目录》和《服务设施范围和支付标准》由劳动保障行政部门会同有关部门制定，经批准后实施。第二十二条基本医疗保险基金 ...
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二条基本医疗保险基金不予支付范围为：（一）《吉林省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《吉林省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》和《吉林省基本医疗 开具证明，经省医保中心审核后，按本条第一款、第二款规定支付。（六）职工在住院期间所发生的属于《吉林省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》中的 ...
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、《山西省基本医疗保险诊疗项目目录》及《山西省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的暂行办法》。第十五条统筹基金和个人帐户划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。（一）统筹基金支付下列医疗费用：１、住院治疗的费用；２、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观 ...
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十一条市价格管理部门应加强对定点医疗机构和定点零售药店执行国家、省、市医疗服务和药品价格政策的监督。市药品监督管理部门应加强定点医疗机构和定点零售药店药品质量 个人自付的医疗费用计入医疗保险基金支付范围的；（三）挪用他人个人帐户的；（四）将不符合住院标准的参保人进行住院治疗，或任意延长参保人住院时间， ...
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参保人员在定点医疗机构诊治发生的符合我市基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准（以下统称“三个目录”）以及基本医疗保险其他规定的 下同）为基础，参考全市同级别、同类型定点医疗机构同期参保病人实际发生的住院人次平均“定额结算费用”（以下简称平均水平）。各定点医疗机构的人均定额结算 ...
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人员在一个结算年度内发生的住院、特殊病种门诊等医疗费用中，符合基本医疗保险基金支付范围的个人负担费用超过大病医疗保险起付标准的部分，由大病医疗 用人单位和个人遵守医疗保障法律、法规情况开展监督检查，对与医疗保障基金支付范围相关的医疗服务行为和医疗费用加强监督管理，规范医疗保障经办业务，依法查处违法使用 ...
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转诊证明。第二十九条 下列特殊病种的门诊医疗费用列入城乡居民医保基金支付范围，待遇标准视同住院：（一）各类恶性肿瘤的治疗；（二）器官移植后续治疗；（三） 人员因下列情形发生的医疗费用，不属于城乡居民医保基金支付范围：（一）在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和省市有关规定以外的医疗费用；（二）在非 ...
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和费用清单，经社保经办机构批准，住院医疗费用可按职工异地住院处理。第二十八条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当由工伤保险基金 费用支出，杜绝浪费。定点医疗机构和定点零售药店医疗服务的收费必须符合市物价标准，不得擅自增设收费项目和提高收费标准，不得分解和重复收费。凡不符合物价规定的 ...
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合理用药、合理治疗、合理收费；应当尽可能使用基本医疗保险支付范围内的药品、诊疗项目、医疗服务设施。住院参保人必需使用属个人自费的药品、诊疗项目、医疗 参保人符合规定的基本医疗费用，由本市医疗保险经办机构按本市基本医疗保险有关标准给予相应的待遇。长期异地就医人员的普通门诊统筹待遇的包干费用，按照本市基本 ...
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目录》、《贵州省医疗保险住院服务设施目录》规定支付的费用；（三）参保人员就医收费项目的费用超过《贵州省医疗服务价格》规定的收费标准的部分，或未列入 具体事项由市社会保险经办机构制定。第三十七条 门诊特殊疾病费用纳入统筹基金支付范围，门诊特殊疾病的具体管理办法由市人力资源和社会保障行政部门制定。门诊特殊 ...
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