、吸毒及其他犯罪或违法导致伤病的；（四）交通事故、意外伤害、医疗事故等由第三方承担医疗费赔偿责任的；（五）属于工伤保险（含职业病）或生育保险 机构不予支付。定点医疗机构应对劳动和社会保障部门及社会保险经办机构城镇居民基本医疗保险工作进行监督，提出意见和建议，对行政机关作出的行政处罚依法享有提出行政复议 ...
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抢救的除外；（二）因醉酒等本人故意行为或违法行为造成伤害的；（三）因交通事故、医疗事故及工作原因造成伤害的；（四）国家、省、市规定的其他不享受 后实施。第四十七条在校学生和居民子女，在校学习期间因意外伤害事故而发生的门、急诊医疗费用，由医疗保险基金补偿50%；患慢性肾衰竭、癌症特殊病种进行肾透析、治疗 ...
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或其他有效证明；2.由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明；3.因工外出期间，由于工作原因 用人单位向工伤职工支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，并办理工伤职工工伤保险关系终止手续：1.工伤职工本人书面提出自愿与用人单位解除或者终止劳动关系的 ...
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。学生儿童门诊大病病种除上述病种外还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮和人身意外伤害（无责任人并限医疗费用）。在一个结算期内其医疗费起付线标准为480 六条参保居民发生下列情况的，其医疗费用不列入城镇居民基本医疗保险基金的支付范围：（一）因交通肇事（无责任人除外）、医疗事故就医的；（二）因违法 ...
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部门查询基本医疗保险费的缴交及个人账户资金收支情况。社会保险经办机构在基本医疗保险年度内应向参保单位或参保个人提供载有参保个人缴费和个人账户资金情况的电子对账 支付范围。３、交通事故、医疗事故以及其它事故引发的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。４、参保人发生意外伤害中带有违法犯罪、涉及第三者法律责任 ...
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、酗酒、吸毒及其它因犯罪或违反《治安管理处罚法》的；（四）交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任的；（五）按有关规定 十二条社会保险经办机构每月与定点医疗机构结算住院医疗费用时，按城镇居民基本医疗保险统筹基金结算金额的10%预留保证金。预留保证金根据年度考核结果返还。年度考核办法参照 ...
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、酗酒、吸毒及其它因犯罪或违反《治安管理处罚法》的；（四）交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任的；（五）按有关规定 十二条社会保险经办机构每月与定点医疗机构结算住院医疗费用时，按城镇居民基本医疗保险统筹基金结算金额的10%预留保证金。预留保证金根据年度考核结果返还。年度考核办法参照 ...
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上一个保险年度审批一次、结算一次。第二十条参加城镇居民基本医疗保险的在校学生发生的意外伤害事故，治疗终结后，急诊门诊费超过100元以上的部分，由统筹基金支付60% 地区治疗的；（六）因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等造成伤害进行治疗的；（七）按照国家和省规定应当由个人 ...
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对审定通过的医疗机构，由市劳动保障行政主管部门颁发《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格证书》，并在呼和浩特市人民政府网站和市劳动保障网站公布。第 十五条定点医疗机构不得将参保人员因交通事故、酗酒、斗殴等意外伤害事故以及工伤、生育所发生的医疗费用，按基本医疗保险有关规定进行结算，违反规定的， ...
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根据国家和省有关规定，制定本办法。第二条凡本市范围内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）及大专院校学生、少年儿童 放射费、理疗费、吸氧费；2．跌伤、烫伤、溺水、电击、中毒等意外伤害的医疗费；3．确因病情需要器官组织移植，安装人工器官等费用按60%折算 ...
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