改变支付方式，探索建立单病种付费、定额付费、总量控制、混合支付等支付方式，控制定点医疗机构的服务行为和医疗费用不合理增长。要制订便民、惠民的措施， 和工伤保险药品目录》和《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》规定的标准执行。（一）报销范围 住院：补助医药费，包括药费、诊金、手术费、治疗费、普通病床 ...
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社会保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险的业务经办工作。泰山区、市高新区和泰山景区范围内的城镇居民基本医疗保险，由市社会保险经办机构负责实施，泰山区、市高新区、 项目和服务设施。第十六条参保人员患病住院治疗发生的“三个目录”范围内的医疗费用，纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。统筹基金支付实行起付标准和 ...
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城镇职工基本医疗保险支付范围（包括药品目录、诊疗项目范围以及医疗服务设施范围和支付标准）以及补充的儿童用药和儿科诊疗项目内的住院医疗费用；（二 、庄河市、长海县人民政府和大连经济技术开发区管理委员会，参照本办法制定本行政区域或管理范围内的城镇居民基本医疗保险实施办法，并组织实施。第五十条 因重大疫情 ...
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再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮和人身意外伤害（限医疗费用）。27、参保居民在一个结算年度内发生的符合支付范围的住院、门诊大病和门诊医疗费用，设立起付标准和 对象的医疗费用和非城镇居民基本医疗保险项目的费用列入支付范围的；（2）不执行规定的医疗服务收费标准和药品价格，擅自增加收费项目的；（3）违反城镇 ...
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第十二条参保人员基本医疗保险的支付范围，按照城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准执行，具体规定由市劳动保障部门 住院期间的各项费用，及时向医疗保险经办机构传递相关数据，并向参保人员提供住院费用“日清单”，建立医疗费用计算机自助查询系统。定点医疗机构应当严格执行城镇居民 ...
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自负4%。第二十七条下列特殊病种的门诊医疗费用列入统筹基金支付范围，待遇标准视同住院： (一)各类恶性肿瘤的治疗； (二)器官移植后的抗排异治疗； 参保人员因下列情形发生的医疗费，不属于基本医疗保险支付范围： (一)在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录以外的医疗费用； (二)未经批准在非定点医疗 ...
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到市劳动保障部门指定的银行储蓄网点或者所在地劳动保障服务机构缴纳；但涉及保险关系和缴费标准变更的，必须到所在地劳动保障服务机构办理。第十四条 劳动保障服务 第十七条 参保居民可列入医疗保险基金支付范围的医疗费用，在校学生和未成年人包括住院和大病门诊两部分，成年居民包括住院、大病门诊和普通门(急)诊补贴 ...
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支付限额以下的费用，由统筹基金和参保居民个人按比例承担。居民医保住院统筹基金起付标准按照不同类别的定点医疗机构划分为：一类定点医疗机构300元；二类 部分的；(五)属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的；(六)按有关规定不予支付的其他情形。第七章医疗服务管理和费用结算关联法规：全国人大法律（1） ...
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城镇居民医疗保险制度的建议和意见；(六)配合有关部门对定点医疗机构的收费标准及服务质量等进行监督、检查。第二章 城镇居民医疗保险参保对象及权利和义务 非参保对象的医疗费或将非医疗保险支付范围的费用列入医疗保险基金支付范围，骗取医疗保险基金的;(八)采取挂床住院、分解住院等手段骗取医疗保险基金的;(九) ...
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(二)大病统筹保险的用药范围、诊疗项目、医疗服务范围和支付标准均按基本医疗保险的规定执行。 四、医疗费用结算办法(一)市内住院医疗费用结算参保职工在 三年该类人员医疗费用的实际支出水平，核定2000年市本级每人每年按4500元标准缴纳。以后根据医疗费支出水平每年进行调整。1、属于财政安排经费的，每月由 ...
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