、财政、物价等部门要加强对定点医疗机构的考核和监督，建立投诉制度，受理参保人员的投诉。 七、按照国家规定，所有应参加基本医疗保险的单位都要主动参保。 。 九、按照国务院要求，坚持“三改并举”，同步推进医疗保险制度、医疗机构和药品流通体制三项改革。医疗机构要规范医疗服务行为，实行药品收人收支两条线管理和 ...
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医疗保障试行办法〉的通知》(沪医保(2006)116号)，以及本市城镇职工基本医疗保险的有关规定，制定本操作细则。 一、关于适用人员范围符合《上海市城镇高龄无 门诊、住院医疗费；以及在非选定的定点医疗机构发生的急诊医疗费。2、高龄无保障老人医疗费报销的用药范围、诊疗项目、服务设施等按本市城保的相关规定 ...
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：一、自2007年7月1日起，参保人员到基本医疗保险定点医疗机构就医时，必须出示《北京市医疗保险手册》(以下简称《手册》)，《手册》封皮背面中间位置 对就诊参保人员的政策宣传、解释，并按时做好信息系统接口改造、基本医疗保险药品、诊疗项目及服务设施目录的对照等准备工作。同时在参保人员就诊时认真核对《手册 ...
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自负医疗费是指在一个医保年度内，按照本市基本医疗保险规定现金自负的医疗费，即符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准的医疗费中，按规定 规定报销的医疗费。四、资金来源医保综合减负资金从本市地方附加医疗保险基金中列支。五、定点医疗在一个医保年度内，实行综合减负的参保人员自申请办理综合 ...
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使用的诊疗项目。“乙类目录”中的部分项目，按照临床适应症、医院级别与专科特点、医疗技术人员资格等予以限定。第十条本市参保人员使用《诊疗项目目录》中的诊疗项目 ，经专家评审后列入《诊疗项目目录》。第十二条凡本市基本医疗保险定点医疗机构开展《医疗服务收费标准》以外的诊疗项目，并要求列入《诊疗项目目录》的 ...
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、开展门诊统筹应充分利用社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构和中医药服务。将符合条件的基层医疗卫生机构纳入基本医疗保险定点范围。起步阶段，门诊统筹原则 办法等方式，探索就医、支付、结算一体化的门诊统筹综合管理办法，有效控制门诊医疗费用。七、加强组织领导。各地要高度重视，科学决策，精心组织实施。切实 ...
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劳动保障部门应把符合条件的高校医疗机构纳入城镇居民基本医疗保险定点医疗机构范围，以方便大学生就医。 六、组织实施 大学生基本医疗保险工作由劳动保障部门主管， 、财政、卫生、民政等部门根据各自职责，通力协作，共同做好大学生基本医疗保险管理服务工作。 各高校应指定一名分管领导和一名相关工作负责人协助做好 ...
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制度改革的顺利实施，根据北京市劳动和社会保障局《关于印发〈北京市学生儿童大病医疗保险补充报销范围(暂行)〉有关问题的通知》（京劳社医发[2007]120号）的 ，企业或定点医疗机构需及时到市医保中心申请变更。 （六）通知内容与市医保中心《关于下发〈北京市基本医疗保险药品异名、诊疗项目、服务设施申报审批 ...
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付。2、经批准在市外就医发生的医药费，比照上述支付比例标准，由社保经办机构审核报销。3、恶性肿瘤在门诊作放疗、化疗的医药费；肺结核门诊化疗、精神病门诊治疗 （市）社保局和镇（乡）、街道劳动保障事务所为经办机构。全市范围内的城镇职工基本医疗保险定点医疗机构为城镇居民基本医疗保险服务机构。2、城镇居民基本 ...
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。近日,一些新闻媒体相继报道了外省定点医疗机构及我省蚌埠市传染病医院采取"挂床住院"等违反基本医疗保险规定的欺诈行为，套取医疗保险资金的问题。各地必须引起高度重视 保险欺诈现象的发生。一、各地要立即组织力量对定点医疗机构医疗保险服务行为进行一次全面细致地检查，对发现的违规行为坚决予以查处，5月15日前 ...
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