一)医疗单位按规定减免的费用;(二)患者本人所在单位报销的费用;(三)相关部门补助的费用;(四)各种商业保险赔付的医疗保险金;(五)参加城镇职工基本医疗保险按规定享受报销的医疗费用;(六)参加农村合作医疗按规定领取的医疗补助;(七)超出本市城镇职工基本医疗保险办法或农村合作医疗制度所规定的药品诊疗 ...
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筹集医疗救助基金,以解决城乡贫困群众因患重大疾病负担过重的问题,完善基本医疗服务。第三条医疗救助应遵循以下基本原则:(一)实行属地管理原则;(二 医疗补助金和社会各界捐助帮扶的救助金。第八条下列情形发生的医疗费用不属于本医疗救助范围:(一)城镇职工基本医疗保险规定的甲类药品目录、诊疗项目目录、医疗服务 ...
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筹资比例难以适应参保职工待遇不断提高的实际需要等问题十分突出,加之近年来医疗费用不断上涨等因素,使得本级职工医疗保险制度执行和基金运作极易出现风险。为 医疗保险的实际情况,研究制定一次性医用材料使用目录,实行最高限价报销办法。参保人员安装使用人工器官、体内置入材料等价格昂贵的一次性医用材料的,其种类、 ...
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方案,建立和完善各项管理规章制度;负责审核、认定定点医疗机构以及监督定点医疗机构的服务质量及费用水平;负责医药费用报销凭证的审核;查处各种违规行为;对城镇居民 进行检查验收,并开展广泛深入的调查研究,不断总结交流试点工作的典型经验,及时发现和解决工作中出现的问题,整体推进全县城镇居民医保工作健康发展。...
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医疗机构和个人不得以伪造或者变造帐目、资料、门诊急诊处方、医疗费用单据等不正当手段结算或者报销医疗费用。第十三条(不予重复的待遇)参保人员享受本办法规定的 、职工老年遗属、城镇重残人员、中小学生和婴幼儿,纳入城镇居民基本医疗保险覆盖范围。与本办法的具体衔接问题,由市医保局会同相关部门另行规定。第十五条 ...
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。第四十八条失业人员在领取失业保险金期间生育或者采取计划生育措施的直接医疗费用,符合《北京市计划生育条例》和《北京市人口计划和生育指标管理办法》的 ,从1999年6月起参加失业保险并缴纳失业保险费。三、关于失业保险待遇问题1999年10月31日前按照《北京市企业职工失业保险规定》(市政府1994年第7 ...
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制度改革,现对在市、区(县)职业介绍服务中心个人委托存档人员参加大病医疗费用社会统筹问题通知如下:一、实施范围及管理机构(一)本办法适用于在北京市市、区(县 4.3万元以上的部分支付85%;前款各项所称“以上”不含本数,“以下”含本数。(三)大病医疗费用的报销,由市、区(县)职介中心填写《大病医疗费用 ...
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。第三十八条对不按本规定就医的职工,社会保险经办机构不予报销医疗费用;对弄虚作假、虚报冒领医疗保险费的单位和个人,除由社会保险行政主管部门追回其冒领的金额外, 实得工资计算。关联法规:国务院部委规章(1)条第四十条本规定具体执行中的问题,由高科园管理委员会负责解释。第四十一条本规定自发布之日起施行。...
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评估和业务骨干的培训工作,不定期深入基层,进行调查研究,收集相关资料,帮助解决疑难业务问题。试点县级人民政府成立由主要领导牵头、有关部门负责人和参加合作 机构签订具体的服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法、医疗费用支付标准以及医疗费用审核与控制内容的协议,明确双方责任、权利义务。( ...
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;第三次及以上住院的,不再设起付标准。社会统筹基金起付标准以下的医疗费用由参保人从个人帐户支付或自负。从由社会统筹基金支付医疗费的第一次 依法追究刑事责任:(一)不按照处方剂量和配伍配药的;(二)将自费药品与基本-医疗保险可报销药品混淆计价的;(三)将处方药品变为其他药品、生活用品、保健用品发给患者的 ...
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