正确。 剂量、用法错误，每张处方扣0.1分。 23.7中医类别执业医师掌握中医基础理论、基本知识与基本技能，对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断 1分；系统不完善，扣0.5分；病案号不唯一，扣1分。 23.5.2.3患者出院后，住院病历3个工作日内归档率≥90％，有未归档病历追踪 ...
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病理学检查，明确术后诊断。（2分） 3.4.1.6.1术后首次病程记录于术后即时完成，手术主刀医师在术后24小时内完成手术记录（特殊情况下，由一助书写，主刀签名 1分；系统不完善，扣0.5分；病案号不唯一，扣1分。 2 3.5.2.3患者出院后，住院病历3个工作日内归档率≥90％，有未归档病历追踪记录 ...
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进行审查。用红笔修改并签字。(2)住院病历要在入院24小时内完成，急诊者立即书写急诊记录，情况允许时随时完成病历。(3)出院小结，死亡记录应在当日完成。( 、包括住院天数及起止日期、入院情况、诊疗经过、治疗结果、出院情况、出院诊断及医嘱。(9)接受手术的病员的术前讨论，手术记录、麻醉记录、术后总结等， ...
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页)日期/时间 临床表现 辅助检查 采取措施12. 入院诊断：13. 出院诊断：14. 尸检结果：15. 主要基础疾病：16. 死因诊断：(三)病历记录质量评价1． 是否字迹清楚(1) 、哌替啶、地西泮、晶体液、胶体液、库存血等。七、病历书写1．门(急)诊病历记录：应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。 ...
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病理学检查，明确术后诊断。（2分） 3.4.1.6.1术后首次病程记录于术后即时完成，手术主刀医师在术后24小时内完成手术记录（特殊情况下，由一助书写，主刀签名 1分；系统不完善，扣0.5分；病案号不唯一，扣1分。 2 3.5.2.3患者出院后，住院病历3个工作日内归档率≥90％，有未归档病历追踪记录 ...
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病理学检查，明确术后诊断。（2分） 3.4.1.6.1术后首次病程记录于术后即时完成，手术主刀医师在术后24小时内完成手术记录（特殊情况下，由一助书写，主刀签名 1分；系统不完善，扣0.5分；病案号不唯一，扣1分。 2 3.5.2.3患者出院后，住院病历3个工作日内归档率≥90％，有未归档病历追踪记录 ...
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病理学检查，明确术后诊断。（2分） 3.4.1.6.1术后首次病程记录于术后即时完成，手术主刀医师在术后24小时内完成手术记录（特殊情况下，由一助书写，主刀签名 1分；系统不完善，扣0.5分；病案号不唯一，扣1分。 2 3.5.2.3患者出院后，住院病历3个工作日内归档率≥90％，有未归档病历追踪记录 ...
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获取或提供如下信息1)病人的基本信息：姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院中医和西医诊断、入院病情、护理等级、费用情况等。2)医生信息：同 和科研病历的出库登记。2)能够处理门诊、住院病历分开的情况。4、病案质量控制1)打印错误修改通知单。2)质量分析。3)打印按医生、科室的统计报表。5、 ...
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获取或提供如下信息1)病人的基本信息：姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院中医和西医诊断、入院病情、护理等级、费用情况等。2)医生信息：同 和科研病历的出库登记。2)能够处理门诊、住院病历分开的情况。4、病案质量控制1)打印错误修改通知单。2)质量分析。3)打印按医生、科室的统计报表。5、 ...
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交接班工作和交接记录。危重病人实行床头交接，新入院病人和出院病人实行重点交接。 5.严格执行住院病历书写规范，严格病案质量控制，保证医疗质量和医疗安全。 6. 查用药合理性，对临床诊断。 4. 审核处方用药的适宜性。存在用药不适宜时，应告知医师进行更改。发现严重的不合理用药、用药错误和超剂量使用医师未 ...
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