并对鉴定材料的真实性、合法性负责。目前全国十大司法鉴定机构对有争议的病历均不予受理，原因在于缺乏基础性材料，鉴定机构为了避免矛盾，以及应付司法行政部门的 ，如患者基本信息、既往史等，医方能给予合理性说明的，笔者建议能够确认病历真实性。如果涉及实质性的地方改动，那么影像学资料可以作为疾病诊断以及治疗效果 ...
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本人：患者为完全民事行为能力人的，患者本人提供有效身份证明可以申请复印病历。 法定代理人：患者为限制民事行为能力人或者无民事行为能力人，其法定 法定继承人的有效身份证明、死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料可以申请复印病历。 委托代理人：患者本人、法定代理人、法定继承人的委托代理人提供前述文件及委托 ...
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缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 第六条 病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。 实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。 进修医务人员由医疗 ...
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难以替代的证明作用。近日，北京市律师协会医疗法律事务专业委员会颜一粟律师就封存病历需要注意的问题进行了详细说明。 医患发生纠纷，患方首先要做的就是封存 个别、孤立的笔误过多注意，但是如果上述项目发生一系列错误，就要引起注意，考虑该病历是否存在重新书写或修改的可能。 四、重点要突出。修改和造假一般都发生 ...
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可能导致认定是实的错误，从而作出错误的鉴定结论，造成冤假错案。因此，法医对病历客观性的审查十分重要。笔者结合几年来的工作实践就此问题略抒己见，供同仁 社会关系中，医院的个别医务人员受利益驱动，被一些不法分子收买，为其制造虚假病历，欺骗法医鉴定人员，如稍有不慎就容易作出不切合实际的鉴定结论，影响法医工作 ...
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故某医院应承担 100% 的过错责任。某医院不服一审判决上诉，二审法院维持原判。 病历资料作为对患者疾病治疗经过及其治疗效果的原始记录，不仅对指导患者疾病的 作出了行政处罚。该医院 2012 年 10 月 3 日收治外伤患者史某，其住院病历首页、出院记录、手术记录等处存在伪造篡改行为，在社会上造成不良 ...
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正确，治疗原则正确，未违反卫生法律法规，但存在抢救过程记录不规范，违反《病历书写基本规范》的过失。根据相关证据显示，甲医院入院诊断为中医诊断：腰痹 承担20%的责任并无不当，本院予以确认。判决驳回上诉，维持原判。 法律简析 病历资料是医疗损害责任纠纷诉讼和医疗损害鉴定中最为主要和最关键的证据材料。根据 ...
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缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 第六条病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。 实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。 进修医务人员由医疗 ...
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缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条 病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构 ...
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规定的内容书写，并由相应医务人员签名。 实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。 进修医务人员由医疗 第十一条 门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。 第十二条门(急)诊病历首 ...
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