14时许，患者被转院至市中心医院治疗，当晚22时30分患者死亡。病历中记载死亡原因为：1、感染性休克，心源性休克；2、急性呼吸 、病人的住院号在住院过程中是唯一的，就是电脑中记载的“0073232-1”，病历中出现的手写“73232”、“73232-1”是医生简写的住院号，“06003089”是就诊卡 ...
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文件，其中第7条和第8条分别规定：“实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。”“上级医务人员有 ，患者（包括患者本人和患者近亲属）应当要求医院在复印件上加盖印章。及时复印病历能够最大程度固定重要的医疗原始记录，避免篡改和不必要的疑虑。住院病历分为 ...
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医方的医疗行为存在过错并承担过错责任。如患者以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依法追究刑事责任或 及其损害后果承担举证责任，否则也将承担不利的法律后果。 第二、医患双方病历权利义务的不平衡性。由于医疗行为的技术性、风险性和医患服务关系的特殊性，决定 ...
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的医疗行为存在过错并承担过错责任。如患者以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依法追究刑事责任或 ，医方仍然应当依法承担补偿责任。 #p#副标题#e#来源： 作者： 第三、医患双方病历权利义务的单方性。医患服务合同的标的是患者的生命健康权，医方作为平等 ...
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了一方面要求医务人员必须坚持尊重科学、注重客观、实事求是、认真负责的原则如实记录病历，另一方面也要有相关规定，以保证患者及其家属可以采取相关措施以保证原始 出现不同的结果，甚至可以出现完全相反的意见和观点。但不可否认，主观性病历资料在医疗事故技术鉴定中对判定医疗行为是否属于医疗事故以及责任程度具有重要 ...
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精神抚慰和合法权益的有力保护。 原二审判决认定本案确系因为甲医院的加插病历行为导致鉴定结论无法作出，甲医院应当承担不利法律后果和全部法律责任，并无 病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；(二)住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告人医学影像 ...
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时间、修改历史数据，故无法判断其打印时间及具体的修改内容。在医院电子病历系统中未找到冠状动脉造影报告单、冠心病介入治疗报告单和心内科床边化验报告单（NT- 历次操作痕迹、标记准确的操作时间和操作人信息。医务人员采用身份标识登录电子病历系统完成书写、审阅、修改等操作并予以确认后，系统应当显示医务人员姓名 ...
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患者的诊疗、救治过程的多方面，很难反映对患者医疗行为的正确性，也不符合病历资料完整性的要求，故一审法院认为中医院应承担导致本案不能进行医疗事故鉴定的责任并 、标记操作时间和操作人员信息可查询、可追溯。医务人员采用身份标识登录电子病历系统完成书写、审阅、修改等操作并予以确认后，系统应当显示医务人员姓名及 ...
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并对鉴定材料的真实性、合法性负责。目前全国十大司法鉴定机构对有争议的病历均不予受理，原因在于缺乏基础性材料，鉴定机构为了避免矛盾，以及应付司法行政部门的 ，如患者基本信息、既往史等，医方能给予合理性说明的，笔者建议能够确认病历真实性。如果涉及实质性的地方改动，那么影像学资料可以作为疾病诊断以及治疗效果 ...
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并对鉴定材料的真实性、合法性负责。目前全国十大司法鉴定机构对有争议的病历均不予受理，原因在于缺乏基础性材料，鉴定机构为了避免矛盾，以及应付司法行政部门的 ，如患者基本信息、既往史等，医方能给予合理性说明的，笔者建议能够确认病历真实性。如果涉及实质性的地方改动，那么影像学资料可以作为疾病诊断以及治疗效果 ...
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