政策规定，城乡居民在基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合北京医保报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民个人负担超过上一年度城镇居民年人均可支配 负担超过上一年度农村居民年人均纯收入的高额费用，将纳入城乡居民大病保险支付范围。 大病保险实行“分段计算、累加支付”。城乡居民发生起付金额以上、5万元 ...
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金额，由自付一、自付二、自费金额组成。 自付一： 指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。包括：起付金额和超过起付金额后 医保财政补助由每人每年420元提高到450元，同步提高个人缴费标准，扩大用药保障范围。 进一步增加大病保险筹资 国务院印发的《“十三五”推进基本公共服务均等化规划》明确， ...
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不服一审判决，向上海市第一中级人民法院提出上诉。第一中级人民法院审理后认为，超过医保报销范围的医疗费系因本次交通事故支出的必要费用，但根据保险合同约定， 人员”。而卫生部《关于印发道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》的通知（卫医发[2007]175号），在《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》第二篇“道路 ...
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的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市 给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类 ...
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机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条明确规定，机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产 范围进行了一定的限制，一些昂贵药、进口药就不属于医保报销范围。但商业保险不同，它不具有公益性质，保费也远高于基本医疗保险的保险费。如果保险 ...
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太平洋保险上海分公司 全赔 实际损失 系治疗损伤所致的实际损失，应计入赔偿范围 闵行 （2014）闵民一(民)初字第10059号 中国平安上海分公司 全赔 民四(民)初字第587号 中国平安上海分公司 全赔 格式条款无效 由于非医保报销范围的自费部分不予赔付系免责条款，而根据《中华人民共和国合同法》 ...
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保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整. 医疗保险目录对于销售的意义，是通过医院促销模式下来进行行销。 基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类，第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销；第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担 ...
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律师解读：医保报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。超出目录范围的项目，您必须自行支付，称为自费项目。 条之规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任险范围内予以赔偿”，以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 ...
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日起，224种治疗高血压、糖尿病、冠心病的常用药品纳入北京市社区药品医保报销范围，医保社区报销范围达到1435种。市人力社保局相关负责人介绍，今后，在社区治疗 的价格是36元，一个月的费用约162元。按照他在大医院享受70%的报销政策，他需要自掏腰包48.6元；如果他用社保卡在社区看病拿药，同样的二甲 ...
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政府补助标准提高到每人每年280元，城乡居民个人缴费水平相应提高。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别提高到70%以上和75%左右，适当提高门诊医疗保障 重大疾病）4、就诊医院不同医疗保险报销的比例不同。注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。5、在职员工住院医疗报险 ...
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