元；驳回原告其余的诉讼请求。 【评析意见】 一、非医保不赔条款在司法审判中的现状 江苏省某地区人民法院：2013年11月，李某为自己的小轿车向保险公司 水平的医疗需求，保费也相对低廉。为防止医保基金入不敷出，国家设定了基本医疗保险药品目录，对用药范围进行了一定的限制，一些昂贵药、进口药就不属于医保报销 ...
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江苏省职工生育保险规定 第一章总则 第一条为了维护职工的合法权益，保障职工在生育和实施计划生育手术期间获得经济补偿和基本医疗服务，均衡用人单位生育费用负担，促进 营养补助； （二）不符合生育保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的费用； （三）应当由基本医疗保险基金支付的费用； （四） ...
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，并向社会公示。定点机构应当按照规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准（以下简称三个目录）和协议约定，为伤残职工提供医疗、康复和辅助器具配置服务。其中，工伤保险诊疗项目目录、工伤保险住院服务标准暂按基本医疗保险规定执行。第五十六条用人单位应当采取积极措施保证工伤职工 ...
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的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险 。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从 ...
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。二、关于在制作法律文书时可以引用哪些法律、法规的问题，见我院给江苏省并抄送各省、自治区、直辖市高级人民法院的《关于人民法院制作的法律文书应如何引用 规定、标准、规范及执行情况；3.各地最低工资标准、工资指导线；4.国家基本医疗保险和工伤保险药品目录及省级乙类药品目录调整的审核结果；5.职业培训教材 ...
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工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。2、备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。(二)住院伙食 保险待遇低于伤残津贴的，补足差额。用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。3、备注：本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患 ...
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保险制度改革，从1994年国务院确定的两江(江苏省镇江市、江西省九江市)试点开始，到1998年底医疗保险改革在全国全面推进，至今已有12个年头，取得了重大进展， 了广阔的发展空间。商业健康保险发展的方向：一是基本医疗保险没有覆盖的项目和费用，如基本医疗保险“三个目录”之外的药品、诊疗和服务费用;二是 ...
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医疗费 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。 超出目录及服务标准的医药费该工伤职工 含量大于(等于) 80毫克/100毫升的行为属于醉酒驾车。公安机关交通管理部门、医疗机构等有关单位依法出具的检测结论、诊断证明等材料，可以作为认定醉酒 ...
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管理的通知》（2003年）等规定，为形成基本医疗保险服务市场机制，社会保险行政部门和社会保险经办机构在确定定点医疗机构和药店的过程中，要本着方便参保人员就医 原则优先。（3）收费范围界定。公共产品可否收费的界限以及允许收费项目的目录应当由价格主管部门统一规定。原则上说，如果政府给予公共产品生产主体的 ...
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管理的通知》（2003年）等规定，为形成基本医疗保险服务市场机制，社会保险行政部门和社会保险经办机构在确定定点医疗机构和药店的过程中，要本着方便参保人员就医 ”原则优先。（3）收费范围界定。公共产品可否收费的界限以及允许收费项目的目录应当由价格主管部门统一规定。原则上说，如果政府给予公共产品生产主体的 ...
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